外伤性截瘫临床路径.pdfVIP

外伤性截瘫临床路径表单 ( 康复科 ) 适用对象：第一诊断 截瘫 ( ICD_10-GB2 ) 患者姓名： _______ 性别： 年龄： 门诊号： __________ 住院号： ____ 住院日期： _年_月_ 日 出院日期： _年_月_ 日 标准住院日 14? 30 天 日期 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3 天 □O询问病史和体格检查 □O主治医师查房 : 口 0 主任医师查房 □O康复功能评定 □O分析检查结果 □O分析检查结果 诊 □O完成病历书写 □O明确原发病诊断 □O评估中医证候变化情况 疗 □O筛选相关检查 □O明确中医诊断及证候 □O评估患者主要功能障碍及影 工 □O明确截瘫的诊断 □O评估有无急性并发症 响功能康复的因素 作 □O明确中医诊断及证候 □O评估有无慢性并发症 口 0 评估患者功能障碍有无改善 □O初步制定中西医康复治 □O评估有无退出路径指征 口 0 评估有无退出路径指征 疗万案 □O明确下一步中西医康复诊 □O指导中医特色疗法治疗 □O进行人群分类 疗计划 □O完善中西医康复治疗方案 □O完成主治医师查房记录 □O完成主任医师查房记录 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： —级 / 二级护理 —级 / 二级护理 —级 / 二级护理 □O □O □O □O患肢禁补液抽血 □O患肢禁补液抽血 □O患肢禁补液抽血 □O饮食医嘱 □O饮食医嘱 口 0 饮食医嘱 □O血压监测 □O血压监测 口 0 血压监测 □O血糖监测 □O血糖监测 □O血糖监测 口 O 心电监测 口 O 心电监测 口 O 心电监测 □O治疗原发病 □O治疗原发病 □O治疗原发病 □O治疗基础病 □O治疗基础病 口 0 治疗基础病 □O益气、活血化瘀中成药 □O益气、活血化瘀中成药 口 0 益气、活血化瘀中成药 □O益气、活血化瘀针剂口 □O益气、活血化瘀针剂 口 0 益气、活血化瘀针剂 医 O 良肢位摆放 □O 良肢位摆放 口 0 良肢位摆放 □O康复治疗：康复功能训 □O康复治疗：康复功能训练， 口 0 康复治疗：康复功能训练， 嘱 练，康复物理因子治疗