病理科各项制度汇编.docVIP

精品资料/word可编辑 精品资料/word可编辑 PAGE / NUMPAGES 精品资料/word可编辑 第一章 病理科各项制度 一、 病理科工作制度 1、活体组织标本应及时用固定，注明科别及病员姓名，连同申请单送病理科。 2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做快速冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。 3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。 4、病理切片编号应长期保存。活检大体标本一般保存半月。尸检大体标本一般保存数年，组织切片和蜡片以及有科研价值的标本均应分类整理，长期保存。 5、活体组织检查应于三至五日内发出报告，冰冻切片30分钟内报告。 6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。 7、尸检按照《解剖尸体规则》执行。 二、病理科诊断室工作制度 1.诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。 2.在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。 3.严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。 4.对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。 5.所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。在签发前，应仔细核对，以防错漏。 6.病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以补发。 7.按规定时间发送诊断报告书。若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。 8.病理诊断书送至各科室，由该科正式工作人员签收。 三、技术室工作制度 1.严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付时，做好验收记录。 2.各种试剂、染液的配制，应严格按试剂配方进行，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期并建立技术室工作记录。 3.组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。 4.贵重仪器设备专人保管，定期做好设备的清洁保养工作。 5.易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。 四、细胞室工作制度 1.严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符者应及时与送检医师联系。发现干涸等不合要求的标本，一律不予收受检查。 2.收到标本后，根据各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。 3.严格掌握染片时间，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳定。 4.建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片不能确定诊断，可转上级医院会诊。 5.做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加盖玻片封固保存。 6.废弃的细胞学标本应无害化处理。 五、考勤制度 强化工作纪律，增强组织纪律观念，确保各项工作顺利进行。 本科人员应认真执行院有关纪律考勤的各项规章制度，切实做到赏罚分明。 本科室考勤人员在科主任的领导下，应坚持原则、秉公办事，绝不允许弄虚作假。。 职工请假须本人申请3日内由主任签署意见后报医务科批准后方可离开，休假期满返岗，应办理销假手续，未经科主任和院人事科批准续假无效。 职工病假必须持有保健科医生“病情证明”，经科主任批准方可准假。 上班迟到、脱岗、无故不到岗，视情节轻重依照医院相关规定予以惩处。 休病假，事假，工休假，探亲假，婚，产假等，应按国家政策规定执行。 科主任每月应按要求如实准确地及时统计填写考勤表，如发现问题及时纠正。 六、进修实习人员管理制度 按时上下班，不准迟到早退；上班时间监守工作岗位，不准擅离职守。 有事要请假，否则视情节轻重给予批评教育，直至予以辞退。 上下班前主动搞卫生。 进修生要严格管理认真负责，要培养他们高尚的敬业精神，严谨的工作作风，技术操作规范化和标准化，杜绝一切差错或事故苗头发生。 负责他们的思想品德教育。要求他们热情接待病人，用文明语言服务。 进修生要尊重老师和工作人员，虚心学习，努力工作。 七、病理档案管理制度 （一）资料归档制度 1.医师在诊断工作结束后，资料应及时归档。 2.所有送检申请单及玻片资料，均必须进行登记，及时清点，分类、归档。 3.文字资料按年份和顺序装订成册，上架或入柜。 4.如用计算机管理的，必须有资料备份。 5.切片必须晾干，才能