医学鉴定委托书.docxVIP

医学鉴定委托书 医学鉴定托付书篇一：医学会医学鉴定申请托付书(j简化版)医学会医学鉴定申请托付书注：以上各项请仔细逐项填写。篇二：法医鉴定托付书法医鉴定托付书广州市南方医科大学司法鉴定所：依据相关当事人申请，请贵单位指派鉴定人，根据以下检验目的对鉴定对象进展法医学鉴定。鉴定对象：伤者蒋桥林，男，28 岁。身份证号445221************。籍贯广州。住址白云区江高镇泉溪村。受伤时间：20 09 年 3 月 12 日。伤者郑洁罗，男， 29岁。身份证号44522119831284123。籍贯广州。住址白云区江高镇泉溪村。受伤时间：20 09 年 3 月12 日。伤者吴文丹，男，30 岁。身份证号4452211982284123。籍贯广州。住址白云区江高镇泉溪村。受伤时间：20 09 年 3 月 12 日。检验/托付目的：A、残废程度 (赔款□量刑□)B、重新鉴定(省级政府指定医院对鉴定有争议的)C、损伤程度 (追刑定伤)D、后续治疗费(依本院现行医疗程度及收费标准)E、护理依靠程度F、合理治疗期限/误工期限G、死因(法医病理) H、致伤缘由、时间、工具的推断I、DNA亲子鉴定(法医物证) J、毒物化学、酒精测试K、保外就医的鉴定 L、法医文证鉴定(仅依文字材料进展的鉴定) M、申领残疾证的鉴定N、其他: .介绍/托付单位：广州市公安局白云区分局 (盖章)联络人：黄氏联络电话：137********托付日期： 20 09年3月25日篇三：医疗事故技术鉴定托付书医疗事故技术鉴定托付书哈尔滨市医学会制哈尔滨市医学会医疗事故技术鉴定托付书填写说明1、托付单位栏：需填写托付单位名称、经办部门、通信地址及经办人的姓名、联络电话。2、医疗机构及相关医务人员的执业资格栏：由托付单位审核后，在相应栏内填写是或否。3、是否属于非法行医：如医疗机构及相关医务人员具备执业资格，那么填写“否〞。依据《医疗事故技术鉴定暂行方法》第十三条的相关规定，非法行医造成患者身体安康损害的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定。4、缴费方：请填写患方或医方。5、患方状况栏：请依据起诉状填写，联络人需为起诉状上列明的患者亲属或经患者本人受权托付的亲属。6、医方状况栏：医疗机构名称需填写《医疗机构执业答应证》的名称，请不要简写。7、托付鉴定事由：可以填写简要医疗经过、争议要点，也可以填写“详见起诉状〞。8、鉴定事由：只能填写“鉴定是否构成医疗事故〞。篇四：10检验鉴定托付书质量技术监视检验(检定)(鉴定)托付书〔〕质监检(鉴)委字〔〕号托付人：受托付人：托付事项：托付人托付受托付人对以下产品进展检验〔检定〕(鉴定〕。1．托付人应当供应检验〔检定〕〔鉴定〕所需样品；2．托付人应当按时收取检验〔检定〕〔鉴定〕报告，并按双方商定交纳费用； 3．受托付人应当按托付人的要求进展检验〔检定〕〔鉴定〕，并于年月日前提交检验〔检定〕〔鉴定〕报告一式份；4．受托付人不能按时完成托付的检验〔检定〕〔鉴定〕工作，或者供应不真实的检验〔检定〕〔鉴定〕报告，给托付人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法担当赔偿责任。托付人印章受托付人印章年月日年月日本文书一式两份。一份交受托付人，一份行政部门存档。篇五：法医临床司法鉴定所鉴定托付书鉴定托付书编号：[ 20 ] 第号该所司法鉴定范围：伤情鉴定、伤残等级鉴定、工伤等级鉴定、诈病〔伤〕鉴定等。送检需要供应的材料：1.鉴定托付书2.身份证原件及复印件3.相关病史材料〔病历复印件、诊断证明书及相关帮助检查材料〕等地址：XXXX 询问受理电话：XXXXXXXXXXX篇六：浙江省医学会医学鉴定申请托付书浙江省医学会医学鉴定申请托付书注：以上各项请仔细逐项填写。篇七：精神病鉴定托付书托付书四川华西法医学鉴定中心：20XX年06月17日，我局抓获一上逃犯张春容〔又名张艳、女、汉族、1975年02月05日生、家住遂宁市大英县天保镇狮子寨村二社〕，经查证张春容于1998年09月04日涉嫌有意杀人，于20XX年01月19日我局依法呈请逮捕张春容。在侦查中发觉该张曾患“脑膜炎〞，且遂宁市安居区检察院建议我局对张春容进展精神病鉴定。现特托付贵鉴定中心对犯罪嫌疑人张春容在其作案时有否精神病、其作案时有否刑事责任力量进展鉴定，并请将鉴定结果准时告之我局，以便于检察院作出逮捕与否的打算。遂宁市公安局安居区公安分局20XX年02月日篇八：再次鉴定托付书再次医疗事故技术鉴定共同托付书湖南省医学会：与医疗事故争议，已经市〔州〕医学会组织首次鉴定，结论为〔医鉴〔20〕号〕。现方对首次鉴定结论不服。医患双方协商后同意：共同托付你会组织再次鉴定，按《医疗事故处