面颈部淋巴结和淋巴管.ppt

四、颈 淋 巴 干 由颈深下淋巴结的输出管所形成。 右颈干 右锁骨下干 右淋巴导管 右静脉角 右支气管纵隔干 左颈干 左锁骨下干 胸导管 左静脉角 左支气管纵隔干 * 第三节 右 淋 巴 导 管 * 第四节 胸 导 管颈 段 * 第五节 颈深淋巴结的划分及 颈部淋巴结的简化分组 * 第九章  面颈部淋巴结和淋巴管 *  概 述 较为丰富，毛细淋巴管非常密集 阻断或切断后可再生，建立有效的侧支循环 位置相当恒定，个数和大小变异较大 区域淋巴结的意义 口腔颌面部原发恶性肿瘤大多沿淋巴道转移 *  * 第一节 环形组淋巴结群 指从枕部、耳周、下颌下到頦下的区域淋巴结群，由后向前环绕头颈交界处排列，包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结。 特点：大多数淋巴结位置较浅 淋巴输出管常汇入纵行组淋巴结 * * 一、枕淋巴结 二、耳后淋巴结 * 三、腮腺淋巴结 四、面淋巴结 * 五、下颌下淋巴结 3-6个，在下颌下三角内 下颌下前淋巴结 下颌下中淋巴结 下颌下后淋巴结 下颌下腺鞘内淋巴结 临床意义： * 六、颏下淋巴结。 P162 表9-1 * 第二节 纵形组淋巴结 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵行排列,输出管组成颈干 包括咽后群 颈前群 颈外侧群 * 一、咽 后 群 * 二、颈 前 群 * 三、颈 外 侧 群 （一）颈浅淋巴结 位于胸锁乳突肌浅面，沿 颈外静脉走行的方向分布。 主要收集枕淋巴结的输出管， 腮腺、耳后部等处的淋巴。 输出管至颈深淋巴结。 * （二）颈深淋巴结 为颈部最大的淋巴结群，上到颅底下至颈根部， 约有15-30个，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉 排列呈三角形。 按其位置可分为四组： 副神经淋巴结， 锁骨上淋巴结 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结。 * 1.副神经淋巴结 为颈深淋巴结向外扩展的部分，沿副神经排列 。 * 2.锁骨上淋巴结（颈横淋巴结） 魏尔啸淋巴结 (Virchow Node) * 3.颈深上淋巴结 上自颅底，下至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉的上方， 沿颈内静脉排列，约有10-16个，可分为两部分： 颈二腹肌淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结 * （1）颈二腹肌淋巴结（角淋巴结、扁桃体淋巴结） 收集舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部淋巴 临床意义： * （2）颈肩胛舌骨肌淋巴结 * 4.颈深下淋巴结 指肩胛舌骨肌下腹以下的颈深淋巴结，约有10-20个，输入管为颈深上淋巴结，或直接来自其他淋巴结。输出管形成颈淋巴干。 *