院感暴发识别与处置 (1).pptVIP

脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 镜 ? 衣 ? 手 ? 帽 ? 鞋 ? 口 医务人员的防护与穿脱顺序 我院医院感染暴发应急处理流程示意图 处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染感染管理科一→感染管理科到现场和医务处、护理部组织有关专家核实是否流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源（配合检验科采集可疑标本）一 → 隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 1　现场处理 3　登记与指导 6　预防性治疗 2　报告（电话） 4　首次检测 7　监测与随访 5　评估与处方 8 资料整理存档 标本 感染管理与疾病控制科 暴　露　者 暴露者所在科室 微生物科 指定专科医生 护理部(护士) 医疗处(医生) 本人申请 如不需进 一步处理，结束流程 工作人员的职业暴露与处理（职业暴露处理流程） 医院感染暴发事件的应急处理 医院感染暴发调查的目的： 查明病因、寻找传染源和危险因素、切断传播途径；解决如何进行流行和暴发调查、控制、预防疾病的蔓延，以及如何采取措施保护患者和医务人员的问题。 医院感染暴发的早期发现途径 病原学调查的步骤 采集标本 ↓ 病原体鉴定 （病原体及耐药性） ↓ 数据和菌株的保留 （具有重要流行病学意义的菌株 ） ↓ 及时报告 （报告时间） ↓ 分型（明确） 医院感染暴发的调查方法 1　核实诊断 首先确定信息的准确性，病例诊断是否可靠。核实诊断要从临床、实验室检查与流行病学资料结合起来，综合分析作出判断，才不至于出现错误。 2 根据症状和体征、病原体确定病例定义 3　感染源和传播途径假设 4　确定调查目标 ① 查明感染所发生的性质，如感染的种类、病原体特性、传染性大小 ② 感染发生的范围和程度，是否有聚集性、判断是否感染是有同源性 5　现场调查 　　 医院感染暴发的调查方法 5　现场调查 5.1　病例调查 暴发时病例调查目的一是采取治疗和隔离措施，为防止疾病扩散提供依据，二是估计流行暴发的强度，三是查明感染人群，四是明确感染源和感染方式。制定统一的调查表： 调查表内容： 姓名、性别、年龄、病历号、入院日期、感染日期； 病源学检查、感染疾病和原发疾病的诊断；症状体征； 地区分布：如科室、病床号、房间号、 手术病人：手术间号、手术时间、术者、麻醉师、使用手术器械； 病人接受的诊疗操作：如导管、插管、呼吸机、内镜等。 药物清单： 食物清单： 5.2　标本采集 病例标本、感染源标本、媒介物标本； 5.3　收集其他相关资料　　 医院感染的流行特征 医院感染事件的调查应从疾病的分布入手，进行描述分析。 所谓分布是以疾病频率为指标，客观描述疾病的不同地区、时间和人群中的发生状况。同时分析疾病的“三间”分布，才能全面获取病因的线索和流行因素的信息，为进一步研究指明方向和途径。 医院感染医院内分布 区域：科室间、内科外科间、楼层间、楼栋间、局部聚集性等。 时间：季节性、周期性。短期波动性：第一例发生时间，继发病历时间、持续时间等。 人群 年龄：儿童、中年、老年 性别：男女比例 职业：患者、陪护人员、医务人员 医院感染暴发调查资料分析 一、临床资料分析 二、流行病学资料分析 　　时间分布、地点分布、人群分布、病例对照研究 三、实验室资料分析