护理风险识别及应对处理.pptVIP

护理风险识别 及应对处理 * 时间：2020.11.26 18:00 地点：心内科一病区会议室 主讲人：刚燕 * * 护理工作中面临的风险 纠纷的现状— 数量-持续增多 性质-日益恶化 索赔-数额畸多 方式-非理非法 影响-越来越大 护理风险识别 护理风险识别---就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。 * 护理风险因素 病人因素 护理人员因素 药物性因素 医院环境卫生差 医疗设备、器械因素 组织管理因素 * 产生护理风险的原因 * 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察病情不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现 其病情变化,态度冷淡 * 执行医嘱、护理操作不到位 护理风险→护理纠纷 * 临床护理工作中风险识别 1.未尽到临床护理中的注意义务 2.未认真执行诊疗护理规范、常规 3.错误执行医嘱 * 护理风险与护理安全 护理安全 护理风险 风险意识 风 险 意 识 * 背景： 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 * 与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图 由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！ * 　护理安全的内涵 包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。 * ①　严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ②提高用药安全 ③　严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 ④　严格防止手术患者及手术部位及术式发生错误 ⑤　严格执行手卫生，落实医院感染的基本要求 ⑥　建立临床实验室“急危值”报告制度 ⑦　防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑧　防范与减少患者压疮事件的发生 ⑨ 主动报告医疗不良事件 ⑩ 鼓励患者参与医疗安全 －－都与护士相关 患者安全10大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出) * 护理安全管理现状分析 临床护理工作与病人安全相关性指标 发生护理差错的类别 * 护理工作与病人安全关系密切 　　　　美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、 药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、 事故中,2%源于护士。 （Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care) * 发生护理差错的类别 给药错误 1 操作失误 2 发生压疮 3 管路脱出 4 病人跌倒坠床 5 服务态度不好引发纠纷等 6 2007年对全国696所医院的调查 * 常见护理风险应对对策 * 1、用药安全 常见原因：1.药物种类多，药物的请领与保管2.护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉3.用药后的反应与病情进展难以区分4.不能正确的给药以及输液速度5.使用药物前未查对6.药液外渗 对策：1.建立完善的药品管理规章制度2.用药前应详细阅读药物说明书3.注意控制输液总量及输液速度4.严格执行查对制度及无菌操作技术5.密切观察病人输液后反应，出现问题及时启动相应程序6.制定高风险药液外渗的应急程序7.妥善固定输液管路，意识障碍、躁动等患者必要时应用约束带。 * 二、管道脱落 常见原因：1.患者谵妄或躁动时，无约束措施或约束不当2.管道固定或连接不妥3.翻身或移动病人时，活动幅度过大，管道受牵拉4.护士做其它操作时，管道一起拉出5.清晨、中午、夜间等人员不足。 对策：1.加强对患者评估，包括意识状态、耐受状况、导管位