现代医学检验手册.docVIP

精品资料/word可编辑 精品资料/word可编辑 PAGE / NUMPAGES 精品资料/word可编辑 HYPERLINK 血红蛋白测定 【参考值（参考范围）】 男：120～160g/L(12～16g/dl) 女：110～150g/L (11～15g/dl) 新生儿：170～200g/L(17～20g／dl) 【临床意义】 生理性增加：新生儿、高山居住者。 病理性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病、慢性肺脏疾病、脱水）。 减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 白细胞计数 【参考值（参考范围）】 成人：(4～10)×109／L (4000～10000／μl) 儿童：(5 ～12)×l09/L (5000～120XX／μl) 新生儿：( 15～20)×109／L (15000～20XX0/μl) 【临床意义】 1．增加。 ①生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐 惧与疼痛等。 ②病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。 2．减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。 白细胞分类计数 【参考值（参考范围）】 细胞类别 成 人 中性粒细胞 杆状核 0.01~0.05 分叶核 0.50~0.70 嗜酸性粒细胞 0.005~0.05 嗜硷性粒细胞 0~0.01 淋 巴 细 胞 0.20~0.40 单 核 细 胞 0.03~0.08 【临床意义】 1、增多 ①中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸 中毒、急性汞、铅中毒等。 ②嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。 ③嗜硷性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。 ④淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞性白血病、麻诊、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。 ⑤单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞性白血病、急性传染病的恢复期等。 2．减少 ①中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物 化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏症等。 ②嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 ③淋巴细胞：多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 【常见的异常白细胞形态的变化】 在外周血象中，除了各类白血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化 （一）中性粒细胞 1．核象变化：是指中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约占1: 13。 ①核左移：是指杆状核细胞增多，常见于感染。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为核极度左移，多见于类白血病反应或白血病。 a．伴白细胞总数增高的核左移：称再生性左移，常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等。 b．白细胞总数不增甚或减低的核左移：称退行性左移，常见于严重感染，机体抵抗力低下时，如伤寒、伴感染中毒性休克的败血症等。 ②核右移：是指不仅分叶核粒细胞增多，且分叶过多，常见4叶、5叶（正常时多分3叶），这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于营养性巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现右移，表示预后不良。 2．毒性变化：严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等症时，中性粒细胞可出现形态变异。 ①细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。 ②毒性颗粒：胞浆中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小不等。可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致。 ③空泡：可在胞浆或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。 ④Dohle氏体：胞浆内出现嗜硷性点、线、梨形或云雾状物质，可能为核浆发育不平衡所塾，为细胞严重毒性变的表现。 ⑤核棘突：胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。 3．退行性变：表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行变