真空采血管的正确使用.docVIP

真空采血管的正确使用 一、 临床检验标本采集 1.病人准备 标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响,因此,各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。如,血脂测定须病人禁食12-14h后采血,否则出现脂血,,情绪紧张会使血糖升高,吗啡、可待因可使淀粉酶,AMS,升高,吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。所以,在病人要做某些化验检查之前,必须嘱咐病人做好相应的准备。 实验室接受标本后的处理应注意以下事项, ,1,时间,实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。?促凝标本采血后5-15min尽早处理,?抗凝标本可采血后立即离心,?非抗凝,无促凝,标本采血30-60min后离心,?抗凝全血标本,测Li、Zn、原卟啉、原孢菌素,可以不离心。 ,2,温度,一般标本为室温,最好是22-25oC,放置,冷藏标本,对温度依赖性分析物,应保持2-8oC直到温度控制离心。 ,3,采血管放置,应管口,盖管塞,向上,保持垂直立位放置。 ,4,采血管必须封口,管塞移去后会使血PH改变,影响结果,如可使PH、Ca2+增高,使ACP减低,封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。 二、 临床常用检验项目的标本 ,一, 血常规检验标本 一般用EDTA-2K,EDTA-K2-2H2O,1.5,2.2mg/ml抗凝,EDTA抗凝管,采血。采血注意事项为, 1. 采血后立即上下颠倒混匀,5-10次,不可用力震荡,, 2. 应按抗凝管刻度准确采血,3. 采血后应尽快送检,需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2h WBC形态会发生改变,。 ,二,红细胞沉降率,血沉,ESR,测定标本 静脉采集枸橼酸钠,109mmol/L,即32.06g/L,抗凝血,枸橼酸钠抗凝管采血,。采血注意事项, 1.采血后立即上下颠倒混合5-10次, 2.准确采血至刻度线,抗凝剂,全血 = 1,4,, 3.采血后应尽快送检,必须2h内检测,。 ,三,凝血检测, PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ,标本 静脉采集抗凝血,最好真空负压系统采血,,抗凝剂用枸橼酸钠,109mmol/L,即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 1,9 ,。 采血注意事项, 1.空腹采静脉血,餐后脂血影响检测结果,使因子?活化,导致PT延长,, 2.采血时患者应保持平静状态30min以上,剧烈活动可使因 子?活化,APTT明显缩短,, 3.必须准确采血至刻度线, 4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次,不可有凝块, 5.采血后应尽快送检,必须2h内检测,。 ,四,血型与血交叉标本 一般采用EDTA-2K抗凝血。 采血注意事项, 1.最好血型与血交叉各采1管血,要求保留血样,, 2.采血量分别为1.0ml和1.0,2.0ml, 3.采血后立即上下颠倒混匀,5,10次,。 三、 临床化学检验血标本采集主要注意事项是, 1.多项化学检测一般可采1管血, 2.采血量视检查项目多少不同而异,单管通常为4.0,5.0ml, 3.如果检测项目不是很多,生化和免疫也可以各采1管血, 4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血,?血培养,?无添加剂管,?凝血管,?有添加剂管的顺序为,a橼酸盐管,b肝素管,cEDTA管,d草酸盐/氟化钠管。 5.不论是抗凝血还是非抗凝血,为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间,以避免由此而影响结果的准确性,血液标本收集后,都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始,必须在2h内将全血处理为血清或血浆。 ,1,血清,非抗凝血,,采血后标本必须颠倒混合5,10 次,22,25oC,室温,15,30min后可自行,自发,完全凝固,禁用木棍和玻棒等剥离凝块,冷藏标本凝集较慢,加促凝剂时凝集加快。 ,2,血浆,抗凝血,,应采用抗凝管采血,采血后立即颠倒混合5,10次,采血后数min内可离心分离血浆。 ,3,冷藏标本,用于稳定血液中温度依赖性成分的,抑制细胞代谢,,标本于2-8oC冷藏,标本采集后立即置冰屑或冰水混合物中,冷藏必须充分,,标本需冷藏的测定项目有,儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。,全血标本一般不冷藏,血钾测定标本冷藏不得,2h。 ,4,代谢抑制剂和防腐剂的应用,用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后,血细胞未分离情况下血标本中Glu,22,25oC稳定24h,2,8oC稳定48h,氟化钠不适用于新生儿及儿童的Glu测定,因儿童PCV高,细胞糖酵解难以控制,,氟化钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测,因氟化钠-麝香草酚混合剂能抑制酶活性,,甲醛—草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。 (5)实验室离心标本的准备,不主张用小棍强行剥离凝血块(诱发溶血),必须