示例10临八神经系统pbl3.pptxVIP

运动传导通路分为锥体系 pyramidal system和锥体外系 extrapyramidal system由上、下两级运动神经元组成上运动神经元 upper motor neurons ：胞体主要位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞（Betz) 和其他类型的锥体细胞。其轴突组成（锥体系）皮质脊髓束和皮质核束，与下运动神经元构成突触联系。80-90%的锥体束纤维与下运动神经元之间存在有中间神经元。下运动神经元 lower motor neurons ：胞体位于脑神经运动神经核和脊髓前角内，轴突组成脑神经和脊神经，管理头面部和躯干四肢的随意肌。锥体系pyramidal system锥体外系extrapyramidal systemcortex / UMN皮质／上运动元▲basal ganglia基底神经节cerebellum小脑pyramidal tract锥体束motor neurons / LMN(下)运动元锥体束锥体束包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其锥体束神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞皮质脊髓束内囊后脚大脑脚底的中间3/5脑桥的基底部延髓锥体锥体交叉 decussation of pyramid（绝大部分交叉到对侧）皮质脊髓侧束（未交叉的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉到对侧）前角运动细胞脊神经前根肌肉(对侧四肢肌双侧躯干肌)皮质脊髓束中央前回下1/3锥体细胞皮质核束内囊膝部大脑脚底的内侧部与皮质脊髓束一起下行到脑桥和延髓发出分支到脑神经运动核（大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的下部和舌下神经核接受对侧的支配）皮质核束病理反射病理反射：当上运动神经元受损后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放。1. Babinski征 椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用， 而出现的异常反射。Babinski征Babinski等位征：Chaddock、Oppenheim、 Gordon、Gonda、Rossolimo2.掌额反射在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。额叶病变时对侧掌颏反射亢进。3.额叶释放征是运动前区附近病变而锥体束相对完好的情况下，出现的释放征象。单侧出现是额叶损害的有力证据，双侧出现则病变未必在额叶。抓握、吸吮而吸吮反射却和掌颏反射一样，是双侧皮质核束损害时的释放反应。4.脊髓自主反应脊髓部分或横贯性病变时，针刺病变平面以上皮肤可致单侧或双侧髋、膝、踝部屈曲和Babinski征。