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1
2000 国际膝部文件委员会(IKDC)主观膝部评估表
您的全名____________________________
今天日期:________/________/________ 受伤日期: ________/________/________
年 月 日 年 月 日
症状 :
无明显症状发生的情况下,请评估您认为自己所能从事的最高难度活动,即使您并未实际从事该
等级活动。
1. 膝部无明显疼痛的情况下,您所能执行的最高难度活动为何?
4 非常激烈的活动,如打篮球或踢足球时,跳跃或转身的动作
3激烈的活动,如重度体力工作、滑雪或网球
2中等的活动,如中度体力工作、快跑或慢跑
1轻度的活动,如走路、做家事或庭院工作
0由于膝部疼痛,无法执行上述任何活动
2. 过去四周 内,或自从受伤以来,您感到疼痛的频率为何?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
都没有 不停的
3. 如果您感到疼痛,其严重程度为何?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 可想象的
完全不痛 最大疼痛
4. 过去四周 内,或自从受伤以来,您膝部僵硬或肿胀程度如何?
4 没有
3轻微
2中等
2
1非常
0极度
5. 膝部无明显肿胀的情况下,您所能执行的最高难度活动为何?
4 非常激烈的活动,如打篮球或踢足球时,跳跃或转身的动作
3激烈的活动,如重度体力工作、滑雪或网球
2中等的活动,如中度体力工作、快跑或慢跑
1轻度的活动,如走路、做家事或庭院工作
0由于膝部肿胀,无法执行上述任何活动
6. 过去四周 内,或自从受伤以来,您膝部有锁住或卡住过吗?
0有 1无
第 2 页 – 2000 IKDC 主观膝部评估表
7. 膝部无明显「突然无力」的情况下,您所能执行的最高难度活动为何?
4 非常激烈的活动,如打篮球或踢足球时,跳跃或转身的动作
3激烈的活动,如重度体力工作、滑雪或网球
2中等的活动,如中度体力工作、快跑或慢跑
1轻度的活动,如走路、做家事或庭院工作
0由于膝部突然无力,无法执行上述任何活动
体育活动:
8.
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