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2000 IKDC膝关节功能主观评价表 症状 1．在不引起你膝关节明显疼痛的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节疼痛不能作上述任何活动 2．在过去的4周内或从你受伤开始，疼痛发作的频率如何？ 无 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 24小时 发作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 持续疼痛 3．如果有疼痛，严重程度如何？ 无 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 曾经历或者自认 疼痛 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 为的最剧烈疼痛 4．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节僵硬或肿胀的程度如何？ 4□没有 3□轻微 2□中度 1□重度 0□非常严重 5．在不引起你膝关节明显肿胀的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节肿胀不能作上述任何活动 6．在过去的4周中或从你受伤开始，膝关节是否有交锁？ 0□有 1□没有 7．在不引起你膝关节明显打软腿的情况下，你能从事的最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节打软腿不能作上述任何活动运动活动 8．你能有规律的参加最大限度的活动是什么？ 4□非常剧烈的活动，如在篮球和足球运动中跳跃和急转 3□剧烈活动，如重体力工作，溜冰或打网球 2□中等强度活动，如中等强度的体力工作，跑步或慢跑 1□轻度活动，如散步，家务，园艺 0□由于膝关节不能作上述任何活动 9．膝关节病痛对以下活动功能的影响： 没有困难 轻度困难 中度困难 非常困难 不能做 a．上楼梯 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ b．下楼梯 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ c．膝关节向前跪地 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ d．下蹲 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ e．盘腿坐下 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ f．自椅上站起 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ g．直线前跑 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ h．患肢跳起和着地 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ i．迅速起跑和停止 4□ 3□ 2□ 1□ 0□ 功能 10．用0—10分来评定你膝关节的功能，10分指正常，有极好的功能，而0分指不能做任何的日常活动（包括运动）。 受伤前你膝关节的功能： 不能做 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 日常活动 日常活动 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 不受限制 目前你膝关节的功能： 不能做 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 日常活动 日常活动 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 不