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小儿结膜炎的症状与治疗
儿童结膜炎
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杨松霖(副主任医师) 北京大学第一医院眼科
李晓清(副主任医师) 北京大学第一医院斜视与小儿眼科
晏晓明(主任医师) 北京大学第一医院眼科 结膜炎
(conjunctivitis )是眼科的常见病,儿童结膜炎也是儿童眼
科就诊的第一位疾病。由于大部分结膜与外界直接接触,容
易受到环境中的感染性和非感染性因素的刺激,造成炎症反
应,儿童的结膜组织通透性极强,眼表屏障功能较成人弱,
更容易受到外界因素的影响,导致各类结膜炎的发生。集体
生活的环境、贪玩的个性更让儿童成为结膜炎的高发人群,
感染性结膜炎更容易引起儿童之间、家庭成员之间的传染,
因此需要家长的更多重视。
目录 1 疾病分类
2 发病原因
外源性
内源性
3 发病机制及病生理学基础
4 临床表现
病毒性结膜炎
细菌性结膜炎
衣原体性结膜炎
化学损伤性结膜炎
儿童过敏性结膜炎
5 诊断及鉴别诊断
6 疾病治疗
7 疾病预后
8 疾病预防
9 疾病护理 1 疾病分类
结膜炎按病因分类主要可分为感染性结膜炎,包括细菌性结
膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎;非感染性结膜炎,
主要为过敏性结膜炎、化学损伤性结膜炎。
2 发病原因
儿童结膜炎从病因来说与成人无明显差异,主要包括外源性
和内源性两方面。
外源性
包括环境中的各类微生物、植物花粉、风尘、理化毒物等。
内源性
致病菌通过血行或淋巴使结膜感染,或是对全身其他部位的
感染发生过敏反应造成。当这些因素作用于结膜组织,引起
眼结膜充血、出血、渗出、乳头肥大和滤泡形成时,产生眼
部的各种不适,即形成了临床上的结膜炎。
3 发病机制及病生理学基础
当结膜受到外源性或内源性致炎因子刺激时,结膜动脉短暂
痉挛后扩张,形成结膜充血的表现,以穹窿部最为明显,结
膜充血一般止于角膜缘外 4mm 。在炎症介质的作用下,结
膜血管通透性增强,液体渗出到疏松的组织间隙,形成结膜
水肿。结膜组织增生形成乳头,结膜上皮下淋巴细胞聚集形
成滤泡。当刺激强烈时,尤其是病毒感染,可导致结膜小血
管的破裂,形成结膜下点状或片状出血。分泌物的成分主要
包括泪液、睑板腺分泌物、脱落的结膜上皮细胞、血管的渗
出物及各类病原体成分,病原体不同时,分泌物的形态也有
差异。
4 临床表现
眼红、眼部异物感、流泪、分泌物增多是所有类型儿童结膜
炎的共同表现,一般不影响视力。此外,不同类型的结膜炎
还有各自的特异表现,可以在尚无病因学检查结果出来之前
帮助诊断。
病毒性结膜炎
儿童病毒性结膜炎常常伴有咳嗽、嗓子痛等呼吸道感染的症
状、耳前淋巴结肿大、全身肌痛等病毒感染的表现。往往是
一眼先发病,很容易感染另
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