ST段抬高心肌梗死治疗指南.pptxVIP

ＳＴ段抬高心肌梗死〔ＳＴＥＭＩ〕治疗指南ACC/AHA 20**Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ〔２０0４， １１０∶５８８〕 该指南主要介绍了自１９９９年以来ＳＴＥＭＩ诊断和治疗的进展，根据临床证据和专家意见提出了ＳＴＥＭＩ病人进行各种诊断检查、特殊治疗或干预的适应证建议。该指南的内容按照病人从发病、院前治疗、急诊室治疗、住院治疗和出院后治疗的顺序编排。 一．ＳＴＥＭＩ前的治疗Ａ．识别有ＳＴＥＭＩ危险的病人Ⅰ类：１．评估所有病人是否存在冠心病〔ＣＨＤ〕的主要危险因素，以及这些危险因素的控制情况。〔证据级别：Ｃ〕２．对所有存在≥２种主要危险因素的病人，都要计算发生病症性ＣＨＤ的１０年发病危险，以评估是否需要一级预防治疗。〔证据级别：Ｂ〕３．必须检出已有ＣＨＤ的病人，以进行二级预防。具有相当于一种ＣＨＤ危险因素的病人〔如糖尿病、慢性肾脏疾病或根据弗雷明汉公式计算，其１０年危险大于２０％的病人〕，必须接受与临床病症明显ＣＨＤ病人一样强有力的危险因素干预治疗。〔证据级别：Ａ〕二.发生ＳＴＥＭＩ时Ａ．院前胸痛评估和治疗Ⅰ类：１．院前急救人员必须给疑心患ＳＴＥＭＩ的胸痛病人使用１６２～３２５ｍｇ阿司匹林〔咀嚼〕，除非病人有禁忌证或已经服过阿司匹林。〔证据级别：Ｃ〕Ⅱａ类１．话务员都要告诉有ＳＴＥＭＩ病症的病人，在等待院前急救人员到达时，咀嚼服用１６２～３２５ｍｇ阿司匹林。〔证据级别：Ｃ〕２．对疑心Ｓ