医院感染和预防的控制.pptxVIP

会计学 1 医院感染和预防的控制 学习目标 掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则 熟悉各种物理、化学灭菌方法 了解医院感染的分类、形成的主要因素及预防措施，各种隔离的种类 能正确使用常用化学消毒剂，能完成各项无菌技术操作和隔离技术操作 具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认真、求实，预防和控制医院感染的发生 重点难点 医院感染发生的原因 人多 病人抵抗力下降 抗生素、免疫抑制剂的使用 护士操作不当-------工作中严格无菌操作 没有隔离措施-------采取正确有效的隔离措施 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求 本章主要内容 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第一节 医院感染 医院内感染 HAI--医院获得性感染 在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。 一、概述 医院感染的内涵 1.发生地点：医院内 2.对象：一切在医院内活动的人群 主要对象--住院患者 3.表现：出现感染的症状 医院感染的分类 感染链 特点：同时存在 相互联系 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制 医院感染有哪些分类？ 医院感染发生的条件和常见的促发因素有哪些？ 如何预防和控制医院感染的发生？ 课后小结 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 清洁 消毒 灭菌 二、清洁法 （一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法 2.光照消毒法(辐射消毒) 3.电离辐射灭菌（冷灭菌） 4.等离子体灭菌法 5.空气净化 6.微波消毒灭菌法 7.超声波消毒法 三、消毒灭菌的方法 1.热力消毒灭菌法 原理：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。 分类： 干热由空气导热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。 分类： 1.焚烧法 2.火焰烧灼法 3.酒精燃烧法 （1）干热消毒灭菌——燃烧法 （1）干热消毒灭菌——干烤法 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。 适用对象：（耐高温不耐湿） 玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂 （2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法 特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1 ～ 3h可达到灭菌效果 消毒时间从水沸后开始计时 海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟 1.煮沸消毒前物品必须清洗干净 2.物品一般不超过消毒容器容量的3/4 3.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入 4.有轴节的器械和有盖的容器应先打开 5.消毒物品的各面都应该和水接触 6.水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时 （2）湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 压力102-137KPa，温度121-126℃ 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品 （2）湿热消毒灭菌法——压力蒸汽灭菌法 常见压力蒸汽灭菌器 原理： 　　　在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品 结构： 　　　除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵 灭菌条件： 　　　蒸汽压力可达105Kp，温度达132 ℃ ，时间4～5min （2）湿热消毒灭菌法——预真空高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌效果的监测 A、物理监测法 B、化学监测法 C、生物监测法 物理监测法 　　将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内 　　 灭菌后检视其读数 达到灭菌温度 灭菌效果可靠 否 灭菌效果不可靠 化学监测法 原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。 特点：为最可靠的监测法 原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。 生物测试法 （1）日光暴晒法（2）紫外线消毒 2.光照消毒法 紫外线消毒 适用于： 室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒 方法: 空气--距离不超过2M, 时间不少于30min 物体25-60cm，时间不少于30min 3.电离辐射灭菌法 4.等离子体灭菌法 灭菌器 高频电磁场 等离子体 过氧化氢活性基团 自由基HO 蛋白质 核酸物质 直接氧化 氨基糖 微生物死亡 自动模式下运行 时间短，不超过1小时 适合紧急手术时器械的准备 菌体 产生 特点 5.空气净化 6.微波消毒灭菌法 用