中外特应性皮炎治疗指引比较.pdfVIP

中外特应性皮炎治疗指南比较 根据有无合并全身过敏性疾病 AD 分为单纯型和混合型；单 纯型又 可根据变应原特异性 IgE 和外周血 IgE 水平分为内源型和 外源型；指南 同时推荐了 Williams 标准作为 AD 的诊断标准，并 将 AD 的治疗从基 础治疗、药物治疗和物理治疗三方面进行了叙 述。 2012 年，由德国、法国等 11 个国家皮肤科和变态反应科专 家共 同撰写的《特应性湿疹（或特应性皮炎）治疗指南》发表于 JEADV 为皮 肤科、儿科以及所有涉及 AD 治疗和护理的从业人员 提供了重要依据。 指南没有对 AD 的发病机制、临床表现和诊断 展开讨论，只是将 AD 发 病机制的特点总结为遗传因素的巨大影 响、炎症初期 Th2 型免疫应答和 IgE 升高、皮肤屏障功能缺陷、 病原微生物异常定植以及自主神经系统 失衡和生理心理影响， 指 南着重对 AD 的治疗进行了详述。 欧洲的指南将 AD 定义为一种慢性或慢性复发性、瘙痒的炎 症性皮 肤病，通常发生在有特应性疾病史（支气管哮喘和 / 或过 敏性鼻炎等） 的家族中， 并特别指出了特应性湿疹的概念包含了 特应性皮炎、湿疹、 内源性湿疹以及德语国家所说的神经性皮炎。 因此，从对 AD 的认识上 可以看出，国内和欧洲国家之间还是存 在着较大的差异，并且对于 AD 的治疗也是同样情况。 本文将比较中国和欧洲特应性皮炎治疗指南的共同之处和 差异，为临床治疗 AD 提供新线索。 AD 基础治疗 皮肤清洁 中外指南对 AD 患者是否需要沐浴都给出了肯定的答案：中 国指南 提出急性期应每日温水沐浴 1? 2 次，慢性期每日沐浴 1 次，以去除痂皮 和残留药物； 欧洲指南则对如何沐浴给出了具体 的要求， 指出使用的清 洁剂可含有或不含有抗菌成分， 清洁皮肤 后迅速冲洗，盆浴更佳，水温 控制在 27 ? 30 °C,时间 5 分钟， 最后 2 分钟可加用沐浴油以防止表皮脱 水。 此外， 欧洲指南还指 出盆浴中可加入次氯酸钠来抑制细菌活性，并 能缓解 AD 引起的 瘙痒。 恢复皮肤屏障功能和润肤剂治疗 中外指南都再次肯定了皮肤保湿治疗的重要性， 提出纠正皮 肤干 燥、恢复皮肤屏障功能是 AD 治疗的关键措施，尤其是在维 持期，是治 疗的主要手段。 指南提出润肤剂的使用要足量和多次， 每日至少两次， 盆浴或淋浴后皮肤仍湿润时外用效果更佳。 欧洲指南还进一步强调了无论是霜剂还是软膏制剂每周的