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2021急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗 III 脑梗死急性期以血管再通为核心的各种治疗措施，主要是挽救梗死灶周围 因缺血性损伤而发生功能异常、但尚未死亡的神经细胞，使其恢复正常并 促进神经功能恢复。梗死灶周围这种仍有救治机会的神经组织,一般被认 为属于缺血半暗带(ischemic penumbra )”。缺血半暗带已成为急性脑 梗死的关注焦点,其临床评估和治疗受到血管神经病学和相关学科医生的 高度重视。在中国医师协会神经内科医师分会领导下,由脑血管病专委会 (学组)组织我国相关领域专家，反复讨论后撰写成以下共识，供国内同 行在临床实践中评估和治疗急性脑梗死缺血半暗带时参考。 缺血半暗带的概念III 缺血半暗带的概念 III 目前认为,缺血半暗带是指与脑梗死核心相同血管供血区内梗死灶周围的 血流低灌注区，该区域神经细胞因缺血发生生理生化异常并导致功能障 碍,但尚未死亡，及时改善低灌注可恢复正常,否则可恶化进展为梗死灶 而加重脑损害。经过长达半个世纪的动物实验和临床研究，尤其随着近 年神经影像学技术的快速发展，判定具有临床意义的缺血半暗带已经成为 可能，缺血半暗带的概念也逐步趋于一致。 缺血半暗带病理生理改变III 缺血半暗带病理生理改变 III 缺血半暗带内存在一系列动态变化的缺血缺氧级联反应。一方面,脑血流 量(CBF)降低后数分钟至数小时，细胞去极化、氧自由基损害、兴奋性 氨