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第一页，共35页 主要内容 化疗简介 化疗的副反应 化疗常见副反应的应对 第二页，共35页 一、化疗 化疗是指抗癌药物来治疗癌症，是目前 治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段 之一。 第三页，共35页 一、化疗 化疗可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长、治愈某些 肿瘤 化疗杀死癌细胞的同时也杀死正常的细胞。特别是 成长速度迅速的细胞，如骨髓细胞、消化道细胞、生 殖细胞以及毛囊细胞。 化疗是把“双刃剑” 第四页，共35页 一、辅助化疗 二、新辅助化疗 三、姑息性化疗 四、根治性化疗 一、化疗临床应用的方式 第五页，共35页 一、化疗的给药途径 一、静脉给药：是主要途径 可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入 二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔 三、动脉给药：即介入治疗 四、口服给药：品种不多 五、肌肉给药：少数几种抗癌药 第六页，共35页 二、化疗毒副反应 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 过敏反应 局部刺激 器官毒性 第二原发肿瘤的发生 最常见 第七页，共35页 肝毒性 肾毒性 肺毒性 心脏毒性 神经毒性 性腺毒性 器官毒性 第八页，共35页 三、化疗毒副反应的护理 第九页，共35页 骨髓抑制 定义：骨髓抑制就是骨髓中血细胞前体的活体下降。 起因：化疗药物对造血干细胞和骨髓微环境功能造成损伤从而引 起骨髓抑制。严重骨髓抑制可导致感染、出血。 化疗时各血细胞的敏感度： 中性粒细胞平均生存时间为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为 白细胞下降； 血小板平均生存时间为7-12天，其下降出现较晚较轻； 红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不 明显。 第十页，共35页 骨髓抑制的分度 项目 分期 白细胞计数 WBC ( ／L) 中性粒细胞绝对值 NEUT# (／L) 血小板计数 PLT ( ／L) 血红蛋白 HB (g／L) 0度 ≥4×109 ≥ 2.0×109 ≥100×109 ≥110 Ⅰ度 3.9~3.0×109 1.9~1.5×109 99~75×109 109~95 Ⅱ度 2.9~2.0×109 1.4~1.0×109 74~50×109 94~80 Ⅲ度 1.9~1.0×109 0.9~0.5×109 49~25×109 79~65 Ⅳ度 ＜ 1×109 ＜ 0.5×109 ＜25×109 ＜ 65 第十一页，共35页 洗手，尤其在吃饭之前以及便前便后。 尽可能少去人群聚集的公共场所，减少感染机会 注意口腔卫生及皮肤清洁卫生。 随时监测体温，观察有无发热。 避免损伤皮肤、粘膜，以防感染。 保持最佳的呼吸功能。每天进行力所能及的运动，有效咳嗽、深呼吸的练习 戴避免接触以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或刚刚接种过疫苗的人 正确使用集落刺激因子、定期监测血常规结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白细胞减少的护理 第十二页，共35页 Ⅳ度骨髓抑制—白细胞减少的护理 观察患者有无上呼吸道感染症状，预防性使用抗生素抗感染。 予保护性隔离，做好患者及家属的解释工作。 1、设单间隔离室，病人住单间病室。 2、工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。 接触病人前、后均应洗手。 3、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人 4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 5、室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。 6、探视者应采取相应的隔离措施（余护理同前） 第十三页，共35页 层流床 第十四页，共35页 Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理 保持病室内清洁，空气新鲜，温、湿度适宜，避免受寒， 避免感冒。 饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温 度不宜过高,多食蔬菜、水果（洗净去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣食物。 注意口腔卫生和护理，刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血 。同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血，不要用手挖鼻，以防鼻衄。 穿柔软、棉质内衣裤，不用刺激性强的肥皂洗澡，男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口。 第十五页，共35页 Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板减少的护理 及时预防和发现出血：每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医生,同时记录其部位、大小、数量和时间。药物尽量口服，减少不必要的注射，必须注射时，注射后穿刺点压迫止血需5～10min以上。 发热时禁用酒精擦浴,以免加重皮肤出血。 不能服用阿司匹林类药物 第十六页，共35页 Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制—血小板减少的护理 ≤30 )×10