氧合指数和临床意义.pdfVIP

氧合指数及其临床意义 呼吸治疗的目标，是使器官组织可以得到足够的氧气， 以便 进行氧合作用获得能源。但由于细胞的氧合状况无法直 接侦测， 所以临床上使用多氧合指数来反映身体的氧合状 况，这些指数的 意义及应用，是医护人员该有的认知。大气 中的氧气从呼吸道进 入肺泡，经由扩散作用至肺微血管，与 血色素结合后借着以心脏 为动力的动脉血流送至微血管供 组织细胞使用，产生的二氧化碳 及剩下的氧气再经由静脉血 回流到肺微血管而完成呼吸循环。在 整个过程中，代表氧合 的各项指标可大别为四类： 1) 氧气力 及相关指数 2 ) 氧气 含量及相关指数 3) 氧气饱和度及相关指数 4 ) 局部组织氧 合指数。 一 ?氧气压力及相关指数 1. PaO2 : 动脉氧气压力 ( Arterial oxygen tension ) 2. FIO2 : 吸入氧气分率 ( Inspired oxygen fraction ) 3. PIO2 ：吸入氧气压力 ( Inspired oxygen tension ) =(PB - PH2O) x FIO2 4. PAO2 : 肺泡氧气压力 ( Alveolar oxygen tension ) =PIO2 - (PaCO2/R) 在早期，病患缺氧与否，往往只能从一般的生理反应 ( 如 血压、心跳、呼吸及意识变化 ) 与皮肤颜色来判断，但若病 患出现 Word 资料 . 发绀现象时，通常表示动脉血已高度缺氧，且在肤色 过深或重度贫血的病患不易辨别 ( 1) 。一直到 1950 年代 Dr. Clark 研发出测量氧气分压的电极棒后， 才开启了氧合评估的 新页⑵。利用血液气体分析仪 ( blood gas analyzer ) ，从早 期的电 子化学技术发展到最近的荧光极棒 ( fluorescent optode ) ，PaO2 的 测定也由体外单次演进到体连续侦测 ( 3) 。 至于气体的 FIO2 可以用氧气浓度分析仪 ( oxygen analyzer ) 测 出。若在一大气压力下，代入大气压力 ( PB, barometric pressure ) 760 毫米汞柱，水气压力 ( PH2O, vapor pressure ) 47 毫米汞柱，即可求得 PIO2 。加上由血液气体分析仪所测 得的动脉二氧化碳压力 ( PaCO2, arterial carbon dioxide tension ) 及由间接热量测量器 (