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2021 （ USPSTF） 60岁以上者心血管病一级预防不用阿司匹林 —级预防对象是指没有确诊心血管病的人，例如未确诊冠心病、脑梗、 颈动脉或者下肢动脉狭窄超过50%等；二级预防对象是指已经确诊上 述疾病的患者。很多人认为上了年纪都应该吃一点阿司匹林预防心脑 血管病，这是非常错误的观念。III 血管病，这是非常错误的观念。 III 10月1 2日，美国预防服务工作组（USPSTF ）发布最新声明草 案：60岁及以上人群不应开始服用阿司匹林用于动脉粥样硬化 III性心血管病（ASCVD ）的一级预防，因为新的证据表明，其潜 III 在危害会抵消益处。针对心血管事件风险明显增高的40-59岁个 体，经过审慎评估、权衡利弊后，由临床医生与患者充分沟通、 共同决定是否开始服用阿司匹林。这一新指南的观点，势必会再 次引起关于阿司匹林在ASCVD 一级预防中的地位之争。 阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）二级预防中的 应用价值，已经被多项临床研究充分论证。但在心血管病一级预 防中是否应用阿司匹林，长期以来一直存在很大争议。这种争议 的本质主要在于治疗过程中的利弊平衡问题。 阿司匹林是一把双刃剑。一方面，它可以有效抑制血小板聚集, 降低动脉粥样硬化病变基础上发生血栓栓塞事件的风险。另一方 面，该药可以增加出血事件，特别是颅内出血和胃肠道出血的风 险。 从临床角度考虑,只有在一种