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2021脑出血患者的癫痫预防（全文） III 急性症状性痫性发作（早期痫性发作，卒中后V7天）是自发性脑出血 （spontaneous intracerebral hemorrhage , sICH ）的常见并发症。 成人患者早期痫性发作的风险估计在10%到19%之间。早期痫性发作 与更差的神经结局相关，包括晚期痫性发作（卒中后＞7天）和癫痫。 sICH后是否需要预防痫性发作，指南建议和当前临床实践不一致，部 分原因可能是缺乏高质量的临床试验。尽管潜在的安全性问题促使人 们不要使用抗癫痫药物进行一级预防，但文献表明大约40%的美国 sICH患者在痫性发作前接受了预防性左乙拉西坦。预防药物的持续时 间也有很大差异，从短期策略到长期策略不等。痫性发作的风险决定 了哪些患者可能从不同的预防策略中获益，是最关键的因素，因此， 用于预测早期（例如2HELPS2B评分）和晚期（例如CAVE评分［皮 质受累，年龄＜65岁，sICH体积＞10毫升，以及早期痫性发作］）痫 性发作的预测工具可以帮助医生做出治疗决定。然而，没有临床试验 或前瞻性研究评估过sICH后各种策略的净效益。 2021年9月来自美国的Lidia M. V. R. Moura等在JAMA Neurology上公布了他们的研究结果，目的在于评价sICH患者的4 种痫性发作预防策略中哪一种净获益最大。 该决策分析采用的模型模拟了以下4