XX县人民医院儿科督导单得分对比质量监控汇总分析及持续改进记录.docxVIP

202X年09月份督导单得分对比 督导单名称 得分 急救管理质量 100分 病房管理 97分 责任护士 98.5分 护理文书书写质量 95分 202X年09月份督导的分对比图 202X年09月份护理文书书写分值率 项目 得分分值率（%） 实际分值 标准分值 体温单 100 21 21 护理记录单 100 24 24 其他护理文书 90 50 55 202X年09月份护理文书书写分值率 XX县人民医院 科 年 月护理环节质控问题记录表 日期 质控级别 督导人 检查项目 存在问题 扣分 责任人 签名 儿科202X年09月质量安全分析记录表 日期：202X-09-28 参加人员签名： 讨论分析记录：202X年09月份环节质量及各类督导单质量存在主要问题如下： 1.护士值班室存放工作衣。 医疗、生活垃圾混放。 3.20602床苏佑宸未使用床挡。 4.责任护士不了解患者宗教信仰。 5.入院评估单缺项、漏项。 原因分析： 1.隔离意识不强，生活区工作区应分开。 2.护士对垃圾分类不重视，院感知识掌握差。 3.责任护士安全落实不到位。 4.责任护士责任心不强，患者基本情况了解不详细。 5.责任护士责任心不强，工作不认真。 整改措施： 1.加强隔离意识，做到生活和工作分开。 2.加强院感知识培训，正确分类生活垃圾和医疗垃圾。 3.加强安全措施的落实，年龄较小者安全使用床挡。 4.加强护士责任心，全面了解患者的基本情况。 5.加强护士责任心，完善各项评估。 XX县人民医院202X年09月 护理质量监控汇总分析及持续改进记录 护理人员本月护理质量、满意度等奖惩情况汇总（奖励+扣罚- 分= 元） 姓名 奖惩 姓名 奖惩 姓名 奖惩 姓名 奖惩 姓名 奖惩 姓名 奖惩 本月质量控制监控分析及持续改进 优点及亮点：1、本月持续整改问题整改较好。 2、急救质量未发生问题 存在主要问题： 1.护士值班室存放工作衣。 2.医疗、生活垃圾混放。 3.20602床苏佑宸未使用床挡。 4.入院评估单缺项、漏项。 持续改进项目: 医疗、生活垃圾混放。 原因分析：详见下图鱼骨图 具体改进措施：详见下图鱼骨图 改进效果追踪及评价： 签名： 年 月 日 四、主管部门督导情况： 签名： 年 月 日 09月医疗、生活垃圾混放原因分析及整改措施 管理护士 管理 护士 护士长监督不到位 护士长监督不到位 护理人员感染意识淡薄感染培训不到位 护理人员感染意识淡薄 感染培训不到位 护理人员责任心不强医疗、生活垃圾混放的原因 护理人员责任心不强 医疗、生活垃圾混放的原因 医疗、生活垃圾桶标识不清晰 医疗、生活垃圾桶标识不清晰 患者及家属对垃圾分类不了解 患者及家属对垃圾分类不了解 其他 其他 管理护士 管理 护士 加强护理人员责任心 加强护理人员责任心 护士长加强监督力度 护士长加强监督力度 提高护理人员感染意识 提高护理人员感染意识 加强感染培训 加强感染培训 医疗、生活垃圾混放的整改措施 医疗、生活垃圾混放的整改措施 给家属和患者宣教垃圾分类知识 给家属和患者宣教垃圾分类知识 医疗、生活垃圾桶标识清晰 医疗、生活垃圾桶标识清晰 其他 其他