肺癌的影像学特征与病理改变间关系.pptVIP

肺癌的影像学特征与病理改变间关系 王志武 影像特征是与病理改变密切相关的 肺癌的特殊类型 肺癌的特殊类型 纵隔型 上钩瘤 隐性肺癌 膈肌型 侵犯胸壁型 气管肿瘤 中央型肺癌生长方式 管腔内生长 1.息肉型：易出现咯血、支气管堵塞，痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查阳性率高，手术切除率高，效果好。 2.管壁浸润型：又分2个亚型 （1）结节浸润型 （2）表浅浸润型，此二型易出现梗阻，咯血症状晚，易沿支气管粘膜下淋巴管扩散，经常是向心性扩散，可在远离原发肿瘤的部位形成一个或多个粘膜肿块，跳跃式生长是造成手术切除不干净、残端支气管癌存留的主要原因，术前支气管镜检查很重要。 中心型肺癌X线表现及其病理基础 直接征象：较少 1.小肿瘤阴影：在胸片上不易见到，在CT片上偶见。肿瘤向支气管腔内生长，在支气管腔内形成一个分叶状或息肉状肿物，多见于鳞癌。 2.指套装阴影（棒状阴影）：是肿瘤在支气管腔中顺纵轴生长，长成一个较长息肉，几乎填满支气管腔。 但也可能是肿瘤堵塞支气管口，柱状扩张的支气管内充满粘液及脓液。见到此征时，被堵肺叶内气体尚未被吸收，未发生肺不张时易见到。 周围型肺癌的生长方式 堆集式生长 伏壁式生长 此二型肿瘤细胞沿着肺泡壁蔓延生长，象肺泡壁上挂灯笼一样，逐渐长满肺泡腔，实变形成肿块，肿瘤组织与正常肺组织逐渐移