XX县人民医院NICU操作流程.docVIP

第十四章 新生儿及婴幼儿护理 1、新生儿基础护理操作流程及评价标准 1、新生儿基础护理操作流程 衣帽整齐、洗手、戴口罩 ↓ 准备用物、检查后按顺序放置治疗车上 ↓ 携用物到患儿床旁，核对患儿腕带信息 ↓ 观察患儿眼部，口腔、脐部，臀部，评估身体状况 ↓ 暴露护理部位 ↓ 眼部护理 用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部（遵医嘱选择眼药水或眼药膏） ↓ 口腔护理 用生理盐水棉签擦拭口腔，顺序依次是口唇，左面颊，咬合面，右面颊，舌面、遵医嘱给予口腔涂药。 ↓ 脐部护理 左手食指与拇指暴露脐孔，用消毒棉签环形消毒脐带不可来回乱擦，直至脐轮下的分泌物擦拭干净，如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。 ↓ 臀部护理 撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净。根据臀红程度不同，遵医嘱采取 相应护理措施。 ↓ 整理床单位，协助患儿取舒适卧位 ↓ 洗手，指导患儿家属，交代注意事项，告别 ↓ 终末处置，物品分类处置，洗手，记录 目 的： 1、保持眼部、口腔、脐部、臀部清洁； 2、预防眼部，口腔，脐部感染和尿布疹发生 3、观察有无异常情况 注意事项： 1、动作轻柔。 2、发现异常及时处理。 3、每根棉签只能擦拭1次。 4、红臀患儿采取暴露法要注意保暖，远红外灯照射时要专人看护，避免烫伤。 新生儿基础护理评价标准 项目 总分 评 分 细 则 分值 操作 准备 （10分） 1、衣帽整齐，仪表端庄，修剪指甲、取下手表洗手，戴口罩。（不符合要求扣1分） 5 2、用物准备：棉签，生理盐水，弯盘，消毒碘伏，尿布，湿巾，小盆，温水壶，根据医嘱备药物（少一项扣0.5分） 5 评估 要点 （10分） 1、评估患儿病情、意识状态及身体状况（一项不符合扣1分） 5 2、评估患儿眼部、口腔、脐部、臀部状况（不符合要求扣1分） 5 操 作 流 程 质 量 标 准 (70分) 1、携用物至床旁，核对患儿腕带信息（不符合要求扣2分） 5 2、暴露护理部位（不符合要求扣3分） 5 眼部护理 3、用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。遵医嘱选择眼药水或眼药膏（一项不符合扣2分） 10 口腔护理 4、用生理盐水棉签擦拭口腔，顺序依次是口唇、左面颊内、咬合面、右面颊内、舌面，遵医嘱给予口腔涂药，（一项不符合扣2分） 10 脐部护理 5、左手食指与拇指暴露脐孔，用消毒棉签环形消毒脐带根部不可来回乱擦，直至脐轮下的分泌物擦拭干净，如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养（一项不符合扣2分） 10 臀部 护理 6、撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净。根据臀红程度不同，遵医嘱采取相应护理措施（一项不符合扣2分） 10 7、安置患儿，整理用物，必要时更换床单元（一项不符合扣3分） 10 8、终末处置。（一项不符合扣2分） 5 9、洗手，必要时记录。（一项不符合扣2分） 5 指导 要点 （6分） 1、告知家属保持小儿眼部清洁、眼部感染的护理方法（不符合要求扣1分） 2 2、告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告（未告知不得分） 1 3、告知家属预防臀红的方法（未告知不得分） 1 4、指导家属保持患儿口腔清洁（未指导不得分） 1 5、指导家属保持患儿颈部清洁干燥 1 终末 质量 （4分） 1、操作熟练，动作轻柔（做不到不得分） 2 2、脐部、口腔，臀部、皮肤护理方法正确（做不到不得分） 2 3、终末处置合理（不符合要求扣2分） 1 2、新生儿沐浴操作流程及评价标准 新生儿沐浴操作流程 评估环境温度，调节室温26—28°C ↓ 衣帽整齐、系围裙、修剪指甲、取下手表、洗手、戴口罩 ↓ 准备用物、检查后按顺序放置浴台上， ↓ 评估患儿全身、四肢活动以及皮肤完整情况。 ↓ 将新生儿抱置沐浴台上： 解开包被、核对新生儿标牌、手圈信息 ↓ 脱去新生儿衣服，测量体重，检查全身情况并记录，用大毛巾包裹新生儿全身 （保留尿布） ↓ 先调试水温至所需温度38-40°C（严格执行一人一巾，一用一消毒，不得交叉使用），后温热沐浴 ↓ 用单层面巾擦拭眼（由内眦→外），更换面巾部位以同法擦另一眼、耳、脸部（额头→鼻翼→面部→下颏），（禁用肥皂，根据情况用棉签清洁鼻孔） ↓ 清洗头颈部，堵住外耳道，手势适宜，擦干头发，将婴儿置沐浴床上，去除尿布 ↓ 淋湿全身，同法涂擦沐浴液及冲净沐浴