20xx年第二季度护理质控病房组质量分析.docxVIP

PAGE PAGE 1 20xx年第二季度护理质控病房组质量分析 优质护理服务病房管理质量汇总 科室 总分值 实得分 综合病房 100 100 肿瘤、消化科 100 98 妇产科 100 98 骨科 100 98 急诊科 100 95 本季度共检查 5个病区，合格5个科室，合格率为100%,质控达标。较差的病区为：急诊科。 急诊科存在主要问题为：备用药品与基数不相符。 备用药品与基数不相符的原因分析及整改措施 人 人 环 环 为什么会发生备用药品与基数不相符未能严格落实查对制度 为什么会发生备用药品与基数不相符 未能严格落实查对制度 责任心不强 责任心不强 监管不到位 监管不到位 查对方法不完善 查对方法不完善 法 法 人环 人 环 严格按照查对制度及流程进行查对加强工作责任心 严格按照查对制度及流程进行查对 加强工作责任心 加大监管力度减少发生备用药品与基数不相符 加大监管力度 减少发生备用药品与基数不相符 严格要求查对方法，做到双人查对 严格要求查对方法，做到双人查对 法 法 05月 10日对存在问题跟踪检查结果为：现场查看备用药品与基数相符，消毒登记本无漏登记现象，改进效果良好，要求护士长继续加强督导。 急救物品药品管理质量检查汇总 科室 总分值 实得分 肿瘤、消化内科 100 100 综合病房 100 100 妇产科 100 100 骨 科 100 100 急诊科 100 99 本季度共检查 5个病区，合格5个科室，合格率为100%，质控达标。较差的病区为：急诊科。 急诊科存在主要问题为：急救药品效期查对表无日期。 急救药品效期查对本无日期的原因分析及整改措施 人 人 环 环 为什么会发生急救药品效期查对本无日期未能严格落实查对制度 为什么会发生急救药品效期查对本无日期 未能严格落实查对制度 责任心不强 责任心不强 监管不到位 监管不到位 查对方法不完善 查对方法不完善 法 法 人环 人 环 严格按照查对制度及流程进行查对加强工作责任心 严格按照查对制度及流程进行查对 加强工作责任心 加大监管力度减少发生急救药品效期查对本无日期 加大监管力度 减少发生急救药品效期查对本无日期 严格要求查对方法，做到双人查对 严格要求查对方法，做到双人查对 法 法 05月 06日对存在问题跟踪检查结果为：现场查看抢救车急救药品效期查对本已注明日期，未出现其它问题，整改效果良好，要求护士长继续加强督导。 优质护理服务责任护士工作质量汇总 科室 总分值 实得分 综合病房 100 100 骨科 100 100 妇产科 100 97 急诊科 100 94 肿瘤、消化科 100 88 本季度共检查 5个病区，合格5个科室，合格率为100%，质控达标。较差的病区为：肿瘤、消化科。 肿瘤、消化科存在主要问题为：责任护士对病情不掌握 责任护士对病情不掌握的原因分析及整改措施 人 人 环 对病情观察不到位人力资源配比不足 对病情观察不到位 人力资源配比不足 责任护士对病情不掌握的原因分析 责任护士对病情不掌握的原因分析 专业知识缺乏 专业知识缺乏 未认真落实责任制护理制度 未认真落实责任制护理制度 护士长督导管理不到位 护士长督导管理不到位 法 法 人环 人 环 加强巡视病房次数 加强巡视病房次数 向护理部申请增加人员，合理有效的弹性排班责任护士对病情不掌握的整改措施 向护理部申请增加人员，合理有效的弹性排班 责任护士对病情不掌握的整改措施 严格落实责任制护理制度不定期加强学习培训专业知识 严格落实责任制护理制度 不定期加强学习培训专业知识 护士长加大力度督导管理 护士长加大力度督导管理 法 法 06月 22日对存在问题跟踪检查结果为：现场查看责任护士对患者病情掌握情况，病情熟练掌握，改进效果良好，要求护士长继续加强督导。