医学影像学-肺结核CT诊断.pptVIP

第五节 肺结核CT诊断 一、病因： 含有结核菌的微飞沫吸入肺泡。当机体免疫功能降低时而发病。并与感染的结核菌的毒力强弱、结核菌数量多少有直接关系。 二、临床类型： (一)、原发型肺结核(Ⅰ型) (二)、血行播散型肺结核(Ⅱ型) (三)、继发性肺结核(Ⅲ型) (四)、慢性纤维空洞性(Ⅳ型) (五)、结核性胸膜炎(V型) 三、病理改变及演变 （一）、基本病理改变： 1、渗出性病变 ： 出现在炎症早期，表现为浆液性或浆液纤维素性炎，病灶内可见大量巨噬细胞出现，病变可完全吸收，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变。 2、增殖性病变： 典型的增殖性病变为结核结节形成，单个结节大小约0.1mm，数个或数十个聚集后肉眼可见，中央可见干酪样坏死。梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变。 3、变质性病变： 结核菌毒力较强，机体变态反应高，以渗出为主或以增殖为主病变均可继发坏死成干酪样病变，经引流支气管排出成空洞，可经支气管、血行播散。 （二）、病理演变： 四、临床表现 可无任何临床症状。 局部症状：咳嗽、胸痛、咯血。 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗。 五、影像表现 （一）、原发性肺结核： 机体第一次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多见于儿童，