第五章营养与疾病.pptx

第五章 营养与营养相关疾病  营养与肥胖  营养与动脉粥样硬化性冠心病  营养与高血压  营养与糖尿病  营养与痛风  营养与免疫性疾病  膳食、营养与癌症  营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学) 第一节 营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义  肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表 现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即 全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比 例的一种状态。  体重超过身高标准体重的20% （二）肥胖的诊断方法  人体测量法(BMI)  物理测量法  化学测量法  体质指数=体重/身高2(kg/m2)  我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖 中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议 年龄（岁） 超重（男） 肥胖（男） 19．2 20．3 21．4 22．5 23．6 24．7 25．7 26．4 26．9 27．4 27．8 28．0 超重（女） 17．2 18．1 19．0 20．0 21．1 21．9 22．6 23．0 23．4 23．7 23．8 24．0 肥胖（女） 18．9 19．9 21．0 22．1 23．3 24．5 25．6 26．3 26．9 27．4 27．7 28．0 7－ 17．4 18．1 18．9 19．6 20．3 21．0 21．9 22．6 23．1 23．5 23．8 24．0 8－ 9－ 10－ 11－ 12－ 13－ 14－ 15－ 16－ 17－ 18－ 2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组（WGOC） （三）肥胖的分类  遗传性肥胖  遗传物质  继发性肥胖  脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、 外伤引起的内分泌障碍  单纯性肥胖 二、肥胖的发生机制、影响因素 内因－－主要遗传 外因 社会因素 经济发展 生活舒适 活动减少 饮食因素 行为心理因素 三、肥胖对健康的危害 气喘 疲劳 多汗 抑郁 消化不良 尿失禁 睡眠困难 腰痛 髋、膝关节痛 月经失调 不孕、不育 多毛 对智力的负面影响 肥胖本身引起的症状 （一）对儿童的危害 1．心血管系统  肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增 加。  血压升高、心功能变化 2．呼吸系统  混合型肺功能障碍 3．内分泌、免疫系统  内分泌  细胞免疫功能低下 4．体力智力、生长发育 （二）对成年人的危害 中风 呼吸系统疾病 心脏病 心血管危险因素 2型糖尿病 胆石症 骨关节炎 癌肿 激素分泌异常 不孕、不育 高尿酸血症和痛风 四、肥胖的流行病学  欧洲中年人肥胖率为15%~21%  东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高 达40%~50%。  美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。  发展中国家肥胖病正急剧增多。  我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%。 五、肥胖的预防与治疗 为什么会肥胖？ 能量摄入 能量消耗 1.控制总能量的摄入量 1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全 水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 蛋白质25％、脂肪10％、碳水化合物65％  控制三大营养素的供能比  蛋白质25%，脂肪10%，碳水化合物65% 2. 运动疗法 长时间 低强度 有氧运动 1） 运动方式 2） 运动强度 3） 运动时间 3. 药物疗法 食物抑制剂 副作用 4．非药物疗法 第二节 营养与动脉粥样硬化性冠心病  心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管 异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管 疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。  包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性心 脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管 疾病以及其他心脏和循环系统疾病等  危害最重的动脉粥样硬化性冠心病、高血压 和脑卒中 营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)  动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性 复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、 失去弹性、官腔缩小。 一、营养与动脉粥样硬化的关系 （一）膳食脂类与动脉粥样硬化  脂类分为甘油三酯、磷脂、胆固醇酯和胆固 醇  血浆中的脂类运输  白蛋白结合  脂蛋白结合  脂蛋白分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低 密度脂蛋白和高密度脂蛋白 2.脂肪酸与动脉粥样硬化  膳食Fat总量  膳食脂肪的不同组成  脂肪酸的饱和程度  脂肪酸碳链长度不同 （1）SFA  10个碳原子和18个碳原子的饱和脂肪酸 几乎不升高血液胆固醇  中、短链(C6∶0-C10∶0)、硬脂酸