颅脑CT诊断（2018）PPT模板资料.ppt

女，14岁 * 1d后 * 4、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等 * 穿行于白质的；病情可缓解和反复加重。 * 动脉硬化性脑病 病理：见深部脑白质的脱髓鞘及轴突的缺失；小动脉透明样变性，管腔变细，引起腔梗和软化灶； 临床：以60岁老人多见，常伴有高血压及动脉硬化病史、多隐渐起病，呈进行性记忆障碍，严重者精神衰退、言语不清，反复发生的神经系统局灶体征，如偏瘫、失语、偏盲等。 侧脑室周围及半卵圆中心脑白质的斑片状低密度 常为两侧对称性。 基底节-内囊区、丘脑常伴发多少不等的腔隙灶。 脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽，提示弥漫性脑萎缩改变 CT表现： 硬膜外血肿 临床较常见，约80-95%为急性血肿，多数为颅骨骨折损伤脑膜中动脉，血液局限于硬膜外腔。 * * CT表现： * * 颅骨内板下方局限性双凸形、梭形、或单凸形高密度征，CT值40-100Hu，占位效应较硬膜下血肿轻，常合并颅骨骨折。 * * * 血肿位于硬膜与蛛网膜之间。多为对冲伤损伤桥静脉、皮层动静动脉，血肿较广泛，沿脑凸面扩散至额、颞、顶。临床上分急性、亚急性和慢性三种。 * * 硬膜下血肿 CT表现： * * 急性期（3d内）：颅骨内板下新月或半月形高密度 区， CT值40-100Hu，血肿范围广泛，占位效应明显。 亚急性期（3-21d）：颅骨内板下新月形或半月形混杂密度或等密度区。 慢性期（21d后）：颅骨内板下新月形、半月形或双凸透镜形低密度区。 * * （七）、脑挫裂伤： 脑、软脑膜血管断裂，脑组织静脉淤血、水肿、坏死、液化及小灶性出血。 * * CT表现：低密度水肿+多发散在、斑点状高 密度出血灶。占位效应取决于病 灶范围、严重程度。 * * （九）、脑肿胀 脑干水肿 颅内拔刀病例展示 颅底层面 * 蝶鞍层面 8 听神经瘤 脑膜瘤 表皮样囊肿 蝶鞍层面 髓母细胞瘤（11） 室管膜瘤（4） * 鞍上池层面 * 基底节下区 * 松果体层面 中线结构 松果体钙斑 * 基底节层面 基底节区 包括：基底节及其周围白质、内囊 基底节（Basal ganglia）（又称基底神经节）是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体（尾状核和豆状核）和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。壳核是高血压脑出血好发部位； * 辐射冠区层面 放射冠是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列规律目前尚不完全清楚.由于放射冠纤维排列较分散此处的梗死常表现为局限的神经系统症状 * 半卵圆中心层面 大脑半球中心呈半卵圆形的白质区，主要有胼胝体的辐射纤维以及经内囊的投射纤维等组成。在半球上部横切面上是半卵圆形，故有此名 * 颅顶部层面 * 发现病灶后，除 * * 颅咽管瘤 颅咽管瘤是颅内较常见的肿瘤，约占脑肿瘤的2%～6%，儿童和青年多见，男性多于女性。源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，多数位于鞍上，可分为囊性和实性，以囊性为主多见，囊壁和实性部分常有钙化。临床上主要表现为生长发育障碍、视力改变和垂体功能低下。 * 颅咽管瘤 CT表现： 平扫表现为鞍上池内类圆形肿物，多呈不均匀低密度为主的囊实性病灶； 常见呈高密度的囊壁壳样钙化和实性部分不规则钙化；压迫视交叉和第三脑室前部时，可出现脑积水； 增强：肿物囊壁和实性部分分别呈环形和均匀或不均匀强化。 女，14岁 * 脑转移瘤 CT表现：平扫可见多发或单发结节，单发者可较大；常位于皮髓质交界区；呈等或低密度灶，出血时密度增高；瘤周水肿较重； 增强 病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化。 * * 脑脓肿 CT表现： ①急性炎症期：平扫呈大片状低密度灶，边缘模糊，伴占位效应，增强扫描无强化； ②化脓坏死期：平扫低密度内出现更低密度坏死灶，增强扫描呈轻度不均匀强化； ③脓肿形成期：平扫呈等密度环，内有低密度并可有气泡影，增强扫描呈环形强化，部分脓肿可为多房分隔状。 男 5.3岁 颅骨凹陷骨折术后 脑血管疾病及颅脑损伤起病急、病情较严重，短时间内确诊病情对于患者的抢救有及其重要的意义。 脑血管造影的诊断有一定的限度，准备时间长。 MR成像时间相对较长，危重病人不宜采用，但对亚急性脑、脑干损伤诊断有重要价值。 MSCT检查安全、快速，可直接显示梗死、损伤的部位、范围和严重程度，对定位、定性、定量诊断及治疗方案的制定有重要的价值，对于急性脑血管意外及