高血压预防与控制参考.pdfVIP

高血压预防与控制 卫生部确定 10 月 8 日为全国高血压日 2003 年 9 月 本可以控制的高血压发病率正在我国快速增长着。为唤起全社会对高血压严重危害的 重视，卫生部最近决定，将每年的 10 月 8 日定为全国高血压日。 高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病、多发病，又是引起冠心病、脑 卒中、肾功能衰竭的最危险因素。据估算，全国现有 9000 万高血压患者 , 而且患病人数还 在迅速增加。全国高血压流行病学调查显示，我国 15 岁以上人群高血压患病率 ,1959 年为 5.11%,1979 年为 7.73%,1991 年为 11.8%,1959 年～ 1979 年 20 年间 , 全国平均每年增加高血 压现患人数 140 万 ;1980 年～ 1991 年 12 年间 , 平均增加数已达 320 万。 研究证实，改变不良生活方式，如高盐饮食、过量饮酒、体力活动少等，可使高血压 发病率减少 55%;早期防治高血压 , 又可使高血压严重并发症减少 50%。目前，我国城乡普遍 存在对高血压知晓率低、服药率低、控制率低的现象。据调查，有 53%的人测过血压 , 但知 道自己血压水平的人仅为 4%;城乡高血压患者中服药治疗的分别只有 5%,血压得到控制的分 别只有 4%和 1%。 在与有关部门、专家共同论证的基础上，卫生部研究决定，通过开展全国高血压日宣传 活动，动员社会各界都来参与高血压预防与控制，把高血压防治工作深入到社区、学校、 工厂、企事业单位。 发现高血压要马上服药吗 ? 一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔 1─ 2 周再量。如果 多 次 血 压 高 于 140/90mmHg, 就 应 考 虑 有 高 血 压 。有条件的话最好能作一次 24 小时动态 血压监测，以进一步了解 24 小时内血压变化。 确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种是确诊高血压后主张马上用药； 另一种观点认为可先进行非药物治疗 3─ 6 个月，如无效再服药。笔者认为进行何种治疗主 要决定于血压高度：如果发现高血压时血压已高在 180/100mmHg,并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在 150/90mmHg左右，且时高 时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。 高血压病人的非药物治疗包括： 减肥、控制体重 肥胖者高血压的患病率是正常体重的 2～ 6 倍 , 超体重是高血压的独立危险因素 , 降低体重能 降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄 入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 饮食 中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。 高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、 水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。 低盐 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说 明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于 5 克 ( 约小汤匙半匙 / 天), 尤其对盐敏感的病人效果更好。 戒烟 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌 梗死的报道屡见不鲜。 饮酒 大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高， 但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。 喝茶 茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会 引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。 体力活动 适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行 车、体操等形式的体力活动，一般以 30─ 60