电土施表13.3-12 地漏及地面清扫口排水试验记录.docVIP

地漏及地面清扫口排水试验记录电土施表13.3-12

工程名称：编号：

单位工程名称

继电器楼

分项工程名称

建筑排水

监理单位

××××××

施工单位

××××××

环境温度

22℃

试验日期

2013．5．13

序号

试验部位

地漏个数

清扫口个数

水封高度及型式

注水情况

排水及渗漏

情况

1

二层

1

4

蓄水50mm

用Φ20mm的胶管逐个注水和向地面注水

排水及时顺利，无积水不渗漏

2

三层

1

4

蓄水50mm

用Φ20mm的胶管逐个注水和向地面注水

排水及时顺利，无积水不渗漏

以下空白

检查结论

符合规范规定和设计要求，合格。

专业监理工程师：

年月日

总包单位专业工程师：

年月日

质检员：

年月日

施工员：

年月日

本表由施工单位填写，监理单位、总包单位、施工单位各保存一份