化脓性关节炎全解.pptVIP

化脓性关节炎 疼痛科 赵庆祥 第一页，共20页。 化脓性关节炎 概念：（suppurative arthritis）是发生在关节内的化脓性感染。多见于儿童，常发生在髋关节和膝关节。成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节。受累的多为单一的肢体大关节。 * 第二页，共20页。 化脓性关节炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，约占85%，其次为β溶血性链球菌、淋病双球菌、肺炎双球菌、肠道杆菌等致关节感染所致。 病因： * 第三页，共20页。 感染途径： （多见于儿童） 血源性感染 蔓延感染 直接感染 2 1 3 手术、关节穿刺 * 第四页，共20页。 病理： 浆液渗出期 浆液纤维蛋白性渗出期 脓性渗出期 2 3 1 细菌培养多阳性，容易引起关节粘连，使关节将丧失部分及大部分功能。 及时治疗，关节功能恢复正常。 治疗困难，即使愈合，后期关节发生病理性脱位、关节纤维性强直或骨性强直。 * 第五页，共20页。 临床表现 全身症状：起病急、高热、中毒症状、中毒性休克甚至多处感染灶 局部症状：一般局部有红、肿、热、痛，病人常因疼痛将关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力，有保护性肌肉痉挛 。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩。浮髌征（+）。 * 第六页，共20页。 1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。白细胞计数增高至10×109/L以上，　 2、