icu医院感染知识培训.ppt

医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 第三十页，共56页 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手-保护患者,保护自己,保护亲人 第三十一页，共56页 手消毒效果的监测方法 监测方法：被检人手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和液的无菌洗脱液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2)，并随涂擦同时转动棉拭子，然后用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，将棉拭子一端投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，振打200次，取0.5ml，做平板倾注，37℃，培养48h，观察菌落数。 第三十二页，共56页 手消毒效果的监测方法 监测时间：消毒后从事诊疗操作前。 监测部门：医院感染的重点监控部门，如手术室、产房、各类ICU、新生儿病房、各类移植病房、烧伤病房和普通保护性隔离病房。 监测频度：重点科室每月一次，当怀疑有医院感染流行、爆发时，应及时进行监测。 第三十三页，共56页 环境及设备 保持室内清洁安静，每日定时进行物表、空气等的消毒，配备空气消毒净化装置。每月进行环境卫生学及消毒液的监测。 第三十四页，共56页 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 医护人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 第三十五页，共56页 病人 将感染与非感染病人分开安置，对于疑似有传染性的特殊感染患者或重症感染，应隔离于单间 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单间病房，并有醒目标识。 第三十六页，共56页 如无禁忌症抬高床头30° 重视口腔护理，每日用浓替硝唑液进行口腔护理3次 第三十七页，共56页 访客 尽量减少不必要的探视 探视时，建议访客穿清洁的隔离衣、穿鞋套，必要时戴口罩。 进入病室探视时，结束探视离开病室时，应洗手或用免洗手消毒剂消毒 有疑似或证实呼吸道感染时，婴、幼儿童应避免进入ICU探视 宣教 第三十八页，共56页 废物与排泄物 处理废物与排泄物时做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤 病人的感染性液体，尿液、粪便、分泌物和排泄物直接倒入医院污水处理系统 生活垃圾弃置于黑色垃圾袋运送到生活废物集中处置点，医疗废物放入黄色医疗垃圾袋集中无害化处理。 第三十九页，共56页 黄色医疗废物专用包装袋 生活垃圾 黑色袋 锐器盒 损伤性医疗废物。 第四十页，共56页 第四十一页，共56页 第一页，共56页 ICU起源于20世纪50—60年代，它的创立对提高危重病人的抢救成功率起到了至关重要的作用。同时由于大量新兴介入性诊疗技术不断问世、器官移植、各类广谱抗菌药物的使用日益增多等众多医院感染高危因素的聚集存在，使ICU患者发生医院感染的几率大大增加。 第二页，共56页 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 第三页，共56页 医院感染到底与我们有什么关系 第四页，共56页 ICU易发生哪些医院感染？ 呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指原来无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48小时后，或拔管48小时内发生的肺部感染，是机械通气的常见并发症，一旦发生VAP，易导致脱机困难，延长住院时间，严重者危及患者生命。 第五页，共56页 尿管相关尿路感染（UTI）：发病率（每1000个尿管日））为3.0—6.7，留置导尿管每延长一天，发生菌尿症的危险性增加5%，长期（大于30天）导尿均不可避免地会发生菌尿症。 第六页，共56页 导管相关血流感染（CRBSI）：ICU患者应用血管内导管以保证液体和药物的摄入、血流动力学监测、血液透析等其它腔静脉内氧合诊疗措施的实现有十分重要的价值和用途，但是导管相关性感染的发生便成为影响预后的重要因素，其发病率（每1000个中心静脉导管日）为2.7—7.4。 第七页，共56页 多重耐药菌株感染：包括MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE（耐万古霉素肠球菌）铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌 ICU易发生感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 第八页，共56页 如何加强ICU院感的管理呢？ 第九页，共56页 工作人员管理 环境管理 病人管理 访客管理 抗菌药物管理 废物与排泄物管理 医疗操作流程管理 第十页，共56页 工作人员 进入ICU应穿工作服、戴工作帽，必须换鞋或穿鞋套，诊疗或护理患者时应戴外科口罩，严格执行无