呼吸系统疾病病人的护理.ppt

第六章呼吸系统疾病病人的护理; 第一节 概述; 呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包括自气管至终末细支气管末端的传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊构成的交换性气道，肺泡是具有换气功能的肺组织 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能;一、咳嗽与咳痰;护理评估 致病因素 咳嗽与咳痰的常见原因，如感染 、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素 症状和体征 评估咳嗽的性质、时间、音色 评估痰液的性质、量、颜色 辅助检查 痰液检查；血液检查；X线检查等;护理问题;护理措施 生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 ，足够的水分有利于稀释和排出痰液 病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检 ; 护理措施 治疗护理 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药;二、肺源性呼吸困难;护理评估 致病因素　气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等 症状和体征 呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 评估呼吸频率、深度、节律 辅助检查 呼吸功能、动脉血气分析等;护理问题 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关;护理措施 生活护理 采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加快所丧失的水分 病情观察 观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化 监测动脉血气分析;护理措施;三、其他症状;第二节 慢性支气管炎病人的护理; 概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 ;护理评估;护理评估;护理问题 清理呼吸道低效/无效 与分泌物多而粘稠有关 体温过高 与慢支并发感染有关 活动无??力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关;护理措施;护理措施;护理措施;第三节 支气管哮喘病人的护理 ;支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）指以可逆的气道阻塞为特征的气道慢性炎症性疾病 哮喘的发病机制复杂 气道变应性炎症（AAI） 气道高反应性（AHR） 典型表现为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难;护理评估 致病因素 遗传因素 接触过敏原的病史 呼吸道感染史 引起哮喘的其他因素：如情绪激动等 ;护理评估;分类 外源性哮喘 内源性哮喘 混合性哮喘 重症哮喘：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解 常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗不当、有并发症等诱发 表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚至呼吸循环衰竭;护理评估;护理问题 气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关 清理呼吸道无效 与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关 恐惧 与呼吸困难反复发作伴濒死感有关 知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器的知识 潜在并发症 呼吸衰竭、水电解质失衡; 护理措施 生活护理 脱离过敏原，不宜在室内放置花草 卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸 忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物 ，鼓励多饮水以补充丢失的水分 病情观察 监测呼吸音、哮鸣音变化，检测动脉血气分析结果、肺功能指标等 识别重症哮喘表现，如病人明显气促、发绀、意识障碍、呼吸及心率明显加快、呼吸音及哮鸣音减弱或消失、血压下降等;护理措施;护理措施;护理措施;第四节 慢性阻塞性肺气肿;慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema,简称肺气肿)是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大的病理状态 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见的一种类型，也是慢支最常见的并发症 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺） ;护理评估 致病因素 慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引起，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传因素等所致 身体状况 症状评估：逐渐加重的呼吸困难 身体评估 桶状胸、呼吸运动减弱 语颤减弱 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱、呼气延长;护理评估 辅助检查 胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现 肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等 动脉血气分析