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太平保险补充医疗保险讲义在职 太平保险补充医疗保险讲义在职 员工综合保险福 利 说 明 会 太平保险补充医疗保险讲义在职 目 录 太平人寿保险有限公司概况 北京市基本医疗保险 保障利益 理赔指南 理赔查询 联系方法 太平保险补充医疗保险讲义在职 太平人寿的历史 1929年太平保险在上海成立。 1951年上海15家私营保险公司合并进入太 平保险，并由国营保险公司参股重组太平保险。当时，公司拥有990多家国内外分支机构。 1955年后，根据国家的统一部署，太平人寿暂停国内业务，专业经营海外业务。 2001年11月30日，太平人寿经中国保监会验收、批准，恢复营业国内人身保险业务。成为国内第六家全国性寿险公司。 太平保险补充医疗保险讲义在职 太平人寿的现在 2003年4月太平人寿保险有限公司成为世界上最大的共保组织IGP在中国大陆唯一的合作伙伴。 2003年10月，中国保监会主席吴定富先生称“太平人寿已经成为中国保险界的一颗新星”，并确立太平人寿为企业年金的试点单位。 2003年10月，国际权威机构惠誉国际（Fitch）为太平人寿做出BBB＋评级，这是迄今为止国际著名评级机构首次为中国保险业做出最高评级。 太平保险补充医疗保险讲义在职 股东构成 富通国际集团公司 中国保险(控股)有限公司 中保国际控股有限公司 CIIH China Insurance International Holdings Co. Ltd. China Insurance Co. FORTIS Group 太平保险补充医疗保险讲义在职 目 录 太平人寿保险有限公司概况 北京市基本医疗保险 保障利益 理赔指南 理赔查询 联系方法 太平保险补充医疗保险讲义在职 基本医疗保险保障示意图 补充医疗报销 基本医疗报销50％ 补充医疗报销 小额门诊 2000元 大额门诊 最高支付 限额2万元 补充医疗报销 基本医疗报销70% 补充医疗报销 基本医疗报销 补充医疗报销 住院初段 1300元 统筹基金 最高支付限额7万元 最高支付限额10万元 门急诊 住院 大额互助基金 太平保险补充医疗保险讲义在职 保障利益 绿洲团体门诊医疗保险 绿洲团体住院医疗保险 太平保险补充医疗保险讲义在职 保险期限 2005年4月1日零时 2005年12月31日24时 太平保险补充医疗保险讲义在职 一、门诊医疗保险 在保险期间内，被保险员工因意外伤害或疾病，并符合《北京市基本医疗保险规定》，进行门、急诊治疗，年度免赔额500元，按90%赔付被保险人个人支付的合理的门、急诊医疗费用（包括诊疗费、治疗费、检查费、药费 ）。 最高限额为大额医疗费用互助资金最高支付限额。 太平保险补充医疗保险讲义在职 员工医疗保险——门诊与社保接轨 比例 类别 0-2000 2000-42000 社保报销 （社保中心） 50% 最高可报销20000 商保报销 （太平人寿） 90% 500免赔 最高可报销 1350 50%×90%=45% 太平保险补充医疗保险讲义在职 员工医疗保险——门诊与社保接轨 假设贵公司A员工，在职。一个保险年度内发生门急诊医疗费用5000元（全部为医保规定范围内），则A员工医疗费用负担情况如下： 医保报销： （5000-2000）*50%=1500 我公司报销：（5000-1500-500）*90%=2700 员工自己负担：5000-1500-2700=800 注：因A员工个人帐户中还有一定额度，所以A员工 实际个人自负额度要小于800元。 太平保险补充医疗保险讲义在职 二、住院医疗保险 1、基本住院医疗保险： 在保险期限内，被保险员工因意外伤害或疾病，并符合《北京市基本医疗保险规定》，在指定医院进行住院治疗累计所发生的0元以上，统筹基金最高支付限额以下，应由被保险人自付的住院医疗费用，本公司按90%给付基本住院医疗保险金。 太平保险补充医疗保险讲义在职 二、住院医疗保险 2、大额医疗补充保险： 在保险期限内，被保险员工因意外伤害或疾病，并符合《北京市基本医疗保险规定》，在指定医院进行住院治疗累计所发生的在统筹基金最高支付限额以上，大额医疗费用互助金最高支付限额以下，应由被保险人自付的住院医疗费用，本公司按90%给付大额医疗补充保险金。 太平保险补充医疗保险讲义在职 基本医疗保险统筹基金报销比例 医院 比例 支付段 一级医院 二级医院 三级医院 统筹支付 个人支付 统筹