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天津开发区生育保险培训 长期派驻异地注意事项：P86 1、适用于：参保职工因工作需要被用人单位长期派驻异地的人员和异地安置的退休人员； 2、用人单位在职工参保首月或派驻异地当月到分中心办理异地就医登记手续，在当地选择1家一级和1家二级或以上具备助产、计划生育技术服务资质的生育保险定点医院或医疗保险定点医院，作为本人在当地的生育保险定点医院。生育住院医院应为二级以上定点医院； 3、参保职工于怀孕10周内，当地定点医疗机构开具《妊娠诊断证明》20日内，由委托代理人到分中心办理妊娠登记； 4、参保职工于住院后10日内，由委托代理人到分中心办理住院登记。 天津开发区生育保险培训 天津开发区生育保险培训 2014生育保险经办业务培训 开发区社保分中心 二○一四年十二月 文件依据: 《天津市城镇职工生育保险规定》 (津政发[2005]69号) 全市执行时间: 2005年9月1日 开发区执行时间: 2008年1月1日 生育保险享受条件 1、参保并足额缴费； 2、符合国家生育政策（领取生育服务证书） 第一章 生育保险 支付项目标准 支付项目 （一）产前检查费； （二）生育医疗费； （三）生育津贴； （四）计划生育手术费； （五）开发区哺乳期补助。 （一）产前检查费P82 是指女职工围产期保健过程中定期到生育保险定点医疗机构进行身体检查的相关费用。主要包括全身、产科、化验室和特殊检查4部分。 采取按限额支付的方式付费，费用低于限额支付标准的按照实际发生额支付，高于限额支付标准的，按照限额标准支付。 特别提示： 产前检查费自办理妊娠登记后可在生育保险门诊联网医院进行联网结算。 产前检查费的限额支付标准 实际参保 孕周 参保缴费不满 3个月 参保缴费满3个月不满4个月 参保缴费满4个月不满7个月 参保缴费满7个月及以上 妊娠不满12周终止妊娠 400元 400元 400元 400元 满12周至不满16周终止妊娠 400元 600元 600元 600元 满16周至不满28周终止妊娠 400元 600元 800元 800元 满28周以上终止妊娠或分娩 400元 600元 800元 1100元 （二）生育医疗费*P82 是指接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费 等，采取按定额支付或按项目支付的方式付费。 住院医疗费支付标准（定额支付） 1、自然分娩3000元； 2、人工干预分娩3100元； 3、单纯剖腹产3600元； 4、剖腹产伴其他手术3800元。 人工干预分娩包括： 1、手剥胎盘术； 2、宫颈裂伤； 3、阴道壁血肿切开术； 4、单胎产钳术； 5、单胎臀位牵引术； 6、胎头吸引术； 7、内倒转术； 8、毁胎手术分娩。 剖宫产伴其他手术指： 1、剖宫产伴子宫肌瘤切除术； 2、剖腹产伴卵巢囊肿切除术； 3、剖腹产伴子宫切除术； 4、剖腹产伴阑尾切除术的。 （三）生育津贴P83-84 1、 生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。 2、产假起始日期自生育前15日开始计算。 计算方法： 生育津贴= 生育当月的缴费基数÷30.4×应享受的生育津贴天数 （四舍五入保留2位小数） 生育津贴天数的计算P83 妊娠周数 享受天数 增加天数 ＜12周 15天 12-16周 30天 16-28周 42天 ≥28周 90天 产钳助产 15天 胎头吸引术 15天 剖腹产 15天 多胞胎生育 15天/多育一婴儿 输卵管结扎术 14天 *晚育独生 30天（生育时满24周） ★ 同时具备以上多种情况的，生育津贴天数累加计算 （四）计划生育手术费P83 是指职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术所发生的医疗费用。 三种支付方式:定额、限额、项目 按定额支付方式付费的项目P83 1、放置（取出）宫内节育器200元； 2、人工流产260元； 3、高危人工流产600元； 4、引产 1000元（一级医院） 1300元(二级医院) 1600元(三级医院) ； 5、女职工绝育术1000元； 6、男职工绝育术600元。 高危人工流产 ( 前提条件是住院 ) 包括： 1、产道分娩或人工流产后6个月内再次流产的； 2、1年内有剖宫产史的； 3、1年内有2次人工流