医院怎样加强消毒技术应用管理指导培训课.pptVIP

目 录;一、加强消毒灭菌技术管理的必要性;消毒技术管理失误造成的风险日益增加； 消毒剂品种及消毒方式的翻新加大了管理难度； 更加完善的标准出台间接的增加了管理风险； 新技术器械的出现增加了消毒技术风险； 不规范运用消毒技术的现象客观存在； 风险管理在医院中的应用，凸显消毒技术正确 运用的必要性。 法律、标准及监督机制缺失，消毒产品厂家对潜在风险的转嫁。;2、理念变化对院感管理的影响;制度流程体系---要更新 脆弱性分析---要及时 监测的标准---要与时 培训的内容---要俱进 管理的手段---要创新 ;二、消毒灭菌技术;灭菌： 灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程，包括一切致病的和非致病的微生物。国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少到10－6 。 消毒： 消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程，除芽胞以外的的各种致病性微生物。消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3 。;消 毒 剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等, 对细菌芽孢也有一定的杀灭作用的制剂。 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。;灭菌水平sterilization leve：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。 常用的方法： 1、物理方法：包括热力灭菌、低温灭菌、 辐射灭菌。 2、化学方法：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、 戊二醛、过氧乙酸等。 3、条件要求：在规定条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进行灭菌。;高水平消毒high level disinfeetion ：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 常用的方法： 1、化学方法：含氯制剂、二氧化氯、邻苯 二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等。 2、条件要求：在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒。;中水平消毒middle level disinfection：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 常用方法： 1、碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇 类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等消毒剂。 2、在规定条件下，以合适的浓度和有效的 作用时间进行消毒。;低水平消毒low level disinfection：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及物理方法。 常用方法： 1、物理方法：通风换气、冲洗等机械除菌 法。 2、化学方法：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵 等）、双胍类消毒剂（氯已定）等。 3、条件要求：在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒。;3、物品危险性分类 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。 ;4、微生物对物理化学因子敏感性排序;5、消毒方法选择;根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒