儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理.pdfVIP

第十四章 神经系统疾病患儿的护理 第十四章 神经系统疾病患儿的护理 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 （一）小儿神经系统特点 （一）小儿神经系统特点 1.大脑 小儿出生时大脑的重量约 370g，占体重的 1/8～1/9。小儿出生时大脑的外观已与成人相似， 1.大脑 小儿出生时大脑的重量约 370g，占体重的 1/8～1/9。小儿出生时大脑的外观已与成人相似， 脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓 脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓 慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种 慢且易泛化。大脑皮质下中枢发育已较为成熟，而大脑的皮质及新纹状体发育尚不成熟，故出生时的各种 活动主要靠皮质下中枢调节。 活动主要靠皮质下中枢调节。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的 50%，而成人则为 20%，缺氧的耐受性较成人更差。 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的 50%，而成人则为 20%，缺氧的耐受性较成人更差。 2.脊髓 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重 2～6g，是成人脊髓的 1/4～1/5， 2.脊髓 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重 2～6g，是成人脊髓的 1/4～1/5， 脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3 腰椎水平，随年龄增长，4 岁时达1 腰椎上缘。所以腰椎 脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3 腰椎水平，随年龄增长，4 岁时达1 腰椎上缘。所以腰椎 穿刺时注意，应以 3～4 腰椎间隙、新生儿以4～5 腰椎间隙为宜。 穿刺时注意，应以 3～4 腰椎间隙、新生儿以4～5 腰椎间隙为宜。 小儿脑脊液检查正常值 小儿脑脊液检查正常值 婴儿 （新生儿） 儿 童 婴儿 （新生儿） 儿 童 总量 50ml （新生儿） 100～150ml 总量 50ml （新生儿） 100～150ml 压力（mmH O） 30～80 （新生儿） 80～200 压力（mmH O） 30～80 （新生儿） 80～200 2 2 6 6 6 6 细胞数 （0～20）×10 /L （0～10）×10 /L 细胞数 （0～20）×10 /L （0～10）×10 /L 蛋白总量 g/L 0.2～1.2 （新生儿） 0.2～0.4 蛋白总量 g/L 0.2～1.2 （新生儿） 0.2～0.4 糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5 糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5 氯化物 （mmol/L） 110～122 117～127 氯化物 （mmol/L） 110～122 117～127 （二）神经反射 （二）神经反射 1.终身存在的反射 1.终身存在的反射