实用新型专利请求书(范本).pdfVIP

实 用 新 型 专 利 请 求 书 请按照“注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由国家知识产权局填写 ⑦ ① 实用 申请号 （实用新型） 新型 一种 XXX ②分案 名称 提交日 ⑧ 张三 ③申请日 发 明 ④费减审批 人 ⑤向外申请审批 ⑨第一发明人国籍 XX 居民身份证件号码 123456789 ⑥挂号号码 ⑩ 姓名或名称 XXXX 电话( 区号 )-XXXXXXXX 申 居民身份证件号码或组织机构代码 XXXXXX 电子邮箱 请 申 人 国籍或注册国家（地区）中国 经常居所地或营业所所在地 (1) 请 邮政编码 123456 详细地址 XXXXXX 姓名或名称 电话 人 申 居民身份证件号码或组织机构代码 请 人 国籍或注册国家 ( 地区 ) 经常居所地或营业所所在地 (2) 邮政编码 详细地址 姓名或名称 电话 申 居民身份证件号码或组织机构代码 请 人 国籍或注册国家 ( 地区 ) 经常居所地或营业所所在地 (3) 邮政编码 详细地址 11 联 姓 名 李四 电话（区号） -XXXXXXXX 电子邮箱 ○ 系 人 邮政编码 123456 详细地址 XXXXXX 12 代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人 ○ 13 ○ 名称 机构代码 专 利 代 代 姓 名 代 姓 名 理 理 理 机 人 执业证号 人 执业证号 构 (1) 电 话 (2) 电 话 14 ○ 针对的分 分案 原申请号 原申请日 年 月 日 案申请号 申请 120101 2010.4