分类法与病因病机PPT课件.ppt

目的与要求 学习重点与难点 第一节　损伤的分类 损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。 一、损伤分类 按损伤部位分类　 按损伤性质分类 按受伤时间分类 按受伤部位皮肤黏膜完整性分类 分为新伤与陈伤 新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者。 陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者。 一、损伤分类 按受伤程度分类 按受伤职业特点分类 按照致伤因素的理化性质分类 按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。 损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等。 二、骨病的分类 骨病分为骨痈疽、痹症、痿证和骨肿瘤。 第二节　损伤的病因 损伤的病因也称为损伤的致病因素。 指引起人体皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其带来的局部和全身反应的原因。 掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义。 一、外 因 损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒感染、外感六淫等也有一定关系 。 （一）外力因素 直接暴力： 间接暴力： 肌肉过度强烈收缩: 持续劳损：　 （二）邪毒感染 外伤后又感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。 开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎。 （三）外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。 《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；《仙授理伤续断秘方》说：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸”。 伤科各种筋伤、痹证多因外感六淫而发病或加重。 二、内 因 是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。 损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等。 （一）年龄因素 年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样 如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生。 小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性骨折，如为青枝骨折。　 （二）体质因素 体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。 年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生损伤。 年老体弱、气血虚弱、肝肾亏虚、骨质疏松者容易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也可能发生股骨颈或股骨粗隆间骨折。 （三）解剖结构 损伤与其局部解剖结构也有—定的关系。 传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在密质骨与松质骨交界处。 如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3cm松质骨与密质骨交界处。 （四）病理因素 伤病的发生还与组织的病变关系密切 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏 （五）先天因素 损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系 如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与棘间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳定性，容易发生劳损 先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生骨折 （六）职业工种 损伤的发生与职业工种有一定的关系 手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械工人 慢性腰部劳损：多发于经常弯腰负重操作的工人 运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤 经常低头工作者容易患颈椎病 （七）七情内伤 内伤与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)变化的关系密切 慢性的骨关节痛：如果情志郁结，则内耗气血，可加重局部的病情 在创伤骨折患者中：性格开朗、意志坚强者，有利于创伤修复；如果意志薄弱，忧虑过度，则加重气血内耗，不利于康复，甚至加重病情 中医伤科历来重视精神调养 损伤的病因小结 人是一个内外统一的整体，损伤的发生发展是内外因素综合作用的结果 不同的外因，可以引起不同的损伤疾患 同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、性质与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽视机体的内因 第三节 损伤的病机 人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、联系、依存、制约，生理、病理变化不可分割的联系 整体观念分析：辨治局部皮肉筋骨外伤同时，重视外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化，认识损伤的本质和病理现象的因果关系 局部与整体的统一，是伤科