毒蝎咬伤性过敏护理查房.ppt

毒蝎咬伤性过敏;;主 诉：患者邓红国被蝎子咬伤右手背于8:00来我院就诊，右手背及右前臂红，肿，胀伴瘙感，肿胀皮肤有一个类似针孔的黑点，查体：36.5℃ P：98次∕分 R:26次∕分，即刻送入留观室3床留观，神志清楚，精神疲倦，自觉呼吸困难，咽喉有异物感，并伴鼻塞，流涕，打喷嚏，流泪症状。;入院诊断：毒蝎咬伤性过敏;; 主要护理诊断 P1：有窒息的危险：于喉头水肿有关 P2：疼痛：与局部咬伤及炎症反应有关 P3：恐惧：与毒蝎咬伤，生命受到威胁有关 P4: 有感染的危险：与组织破坏，坏死，治 疗不及时有关 P5：潜在并发症：过敏性休克 P6: 知识的缺乏; Ｐ１：有窒息的危险：于喉头水肿有关 预期目标：保持呼吸通畅，生命体 征平稳 ;;;;;P3 ：恐惧：与毒蝎咬伤，生命受到威胁有 预期目标：减轻恐惧心理 ;P3: 1）评估患者的心理状态，根据其年龄职业，文化性格等情况，鼓励患者表达自己的心理感受，耐心倾听患者的诉说，表示同情和理解， 2 ) 多与患者沟通，尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息. 3 ) 精神上予以患者安慰，帮助患者正确评价目前面临的情况，告知患者此种蝎子为家养，毒性较低，别太紧张。 4 ) 告知患者及家属疾病的治疗和护理计划 ;;P4: 1)予以抗炎，维生素能量合剂补液治疗。 2 ) 将伤肢制动后平放，不宜抬高伤肢 ;P5：潜在并发症：过敏性休克 预期目标：防止过敏性休克的 发生 ;P5：1) 如发生过敏性休克，将患者平卧，根据血压情况，按医嘱皮下注射肾上腺素0.3--0.5ml，建立静脉通路。 2) 予吸氧，保持呼吸道通畅，严重喉头水肿可行气管切开。 3) 抗过敏其它处理，如肌肉注射或静脉注射抗组胺药物，扑尔敏10㎎或非那根25-50㎎。 ;;;