儿童少年期行为和情绪障碍PPT课件.ppt

武汉大学人民医院 精神卫生中心 舒畅;儿童少年期行为障碍;特发于儿童和少年期 随着年龄的增长，多数患者的症状逐渐缓解或消失 仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳，症状持续到成年，可影响成人期社会适应能力，出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问题。;注意缺陷多动障碍（ADHD） ; 命 名 ;流行病学;病因与发病机制;（二）神经生化 中枢神经递质存在儿茶酚胺（CA）水平不足 多巴胺和去甲肾上腺素功能低下 5－HT功能亢进 神经递质的功能有一定的遗传性，同时又受毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激的影响，还与病儿的年龄和社会经验等有关;（三）神经解剖和神经生理 额叶功能失调 注意不集中、冲动、情绪不稳 工作有头无尾和缺乏计划性 脑电图异常 阵发性或弥散性θ波活动增加 θ波活动增多在睡眠时出现较多（提示觉醒不足） ;（四）脑损伤 产前、围产期以及出生后各种原因所致的轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可导致注意力不集中和活动过度，并对脑电生理发育成熟造成影响。 ;（五）心理社会因素 缺乏安全感和稳定的家庭关系 父母亲患有精神病、酗酒和行为不端 父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等，可引起“情绪性活动过度”和注意不集中，这与注意缺陷多动障碍是有区别的。 （六）铅的影响 高血铅可产生行为和认知障碍 ;临床表现;注意障碍 听课、做作业或其他活动时注意难以持久 谈话时不望对方的眼，显得失神 平时容易丢三落四 对特别感兴趣的情境，他们注意集中的时间可能会延长 ; 活动过度 与年龄发育不相称的活动水平过高 部分儿童从婴幼儿期就有过度活动的表现 睡眠少好哭难以照顾，吃饭狼籍 上课不守纪律、小动作不停、多嘴多舌 评定一个儿童活动过多与否，应结合患儿的年龄、性别、智商 、患儿活动的环境 ;情绪不稳、冲动任性 易激惹冲动 易过度兴奋 易受外界影响 易受挫折 做事不经审慎思考，不顾后果 带有破坏性??伤害他人和自己的特点 ;学习困难 智力水平大都正常或接近正常 学业成绩与患者的智力水平很不相称 学习成绩低下常有“波动性” 部分患儿存在知觉活动障碍 ;品行障碍 攻击性行为 不符合道德规范及社会准则的行为 ;诊 断;诊 断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;预 后;对立违抗性障碍;流行病学特点;危险因素;临床表现;诊 断;治 疗;父母培训;八步法;培训重点 提高家长对孩子的关注质量，尤其通过对孩子的积极关注，促进和强化孩子的良好行为 当孩子听话时，增加对他的积极关注和鼓励，减少轻率的惩罚 当孩子出现不良行为时，减少对他的轻率赞许 如果孩子不听话，增加对他的即刻轻度惩罚 确保孩子最终按要求去做 减少重复命令的次数，避免孩子拖延时间，意识到并迅速终止与孩子的激烈冲突 训练结束后，确保家长不回到只惩罚孩子的老路上去;品 行 障 碍（conduct disorder，CD） ;流行病学;病 因;病 因;病 因;临床表现;临床表现;诊 断;鉴别诊断;治 疗;预 后;抽动症和多种抽动综合症 ;（一）抽动症（TiC） ;病 因;病 因;临床表现;鉴别诊断 ;治疗与预后;（二）多种抽动秽语综合症 （Tourette综合症）;病 因 ;临床表现 ;临床表现;诊断与鉴别诊断 ;治 疗;Thanks!