外科护理专业专题报告.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 水电解质酸碱平衡； 1. 水钠代谢紊乱的临床表现；（ 1）高渗性缺水依据缺 水程度和临床症状轻重不同可； 轻度缺水； 中度缺水身体状况除口渴外， 无其他 症状缺水量约是体；重增高；除缺水症状和体征外，出现脑；功能障碍的症状， 如躁狂、幻；觉、谵妄，甚至昏迷； （2 ）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： 程度身体；（ mmol/L）（g/kg 体重）；软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 程度 轻度缺水 中度缺水身体状况除口渴外，无其他症状缺水量约是体重的 2%—4%除极度 口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝约是体重的 4%—6%凹陷。 伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的 6%以上重度缺水 （2 ）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 程度身体状况血清钠值缺 Na Cl （mmol/L）（g/kg 体重） 1 v1.0 可编辑可修改 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木； 口轻度缺钠渴不明显； 尿量正常或增多、 尿比重低、 130— 135 尿 Na+及 Cl- 含量下降（低渗尿）除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克中度缺钠 120——重度缺钠＜— （3 ）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌 食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 2 v1.0 可编辑可修改 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的 5%时，就有血容量不足的 表现；当体液丧失达到体重的 6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若 因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现： （低钾三联征：肌无力、腹胀 / 肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛， 便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿 诊断检查：血清 K+浓度低于 L；尿量增多，尿比重下降； 缺钾时典型的心电图改变为： T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现 ST段降 低、 QT间期延长和 U波。