口腔组织病理8牙发育异常.pptx

第八章 发 育 异 常温州医学院附属第二医院病理教研室学习要求：掌握畸形舌侧尖、畸形中央尖、釉质形成缺陷、先天性梅毒牙、牙遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点 熟悉牙内陷、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。牙发育异常/牙数目异常1.少牙和无牙：少牙：一个或数个牙缺失；无牙:指单颌或双颌牙列的完全缺失个别牙缺失多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺失，其次为上颌侧切牙（遗传有关）或下颌第二双前磨牙缺失，且常对称出现。 牙发育异常/牙数目异常少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有关 唇腭裂/Down综合征 少汗性外胚叶发育不良先天性无牙症(缺额牙)：指根本未曾发生的牙 可有几个牙，但萌出迟缓变形，牙冠小牙发育异常/牙数目异常2.多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙) 最多见：正中牙（上颌中切牙）副磨牙（上颌磨牙）、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。牙发育异常/牙数目异常牙发育异常/牙数目异常可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是“正中牙(mesiodens)，位于上颌两中切牙之间。体积小，冠呈锥形,根短。牙发育异常/牙大小异常牙体积较正常大或小的牙，与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙或小牙巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，根短全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生牙发育异常/牙大小异常 ??巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。牙发育异常/牙形态异常1.双生牙(geminated teeth)： 一个牙胚不完全分开而形成的, 通常为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。 一般牙的数目正常。双生牙牙发育异常/牙形态异常2.融合牙(fused teeth) ：两牙胚融合在一起发育而成，牙本质相连。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高融合牙牙发育异常/牙形态异常3.结合牙(concrescence of teeth) ： 指两个牙借增生的牙骨质结合在一起。 引起结合的原因是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。 多见于上颌第二和第三磨牙。结合牙牙发育异常/牙形态异常4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪尖。 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。 主要见于恒上侧切牙牙发育异常/牙形态异常 牙发育异常/牙形态异常5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生,前磨牙多见。 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。 牙发育异常/牙形态异常 牙发育异常/牙形态异常6.牙内陷畸形舌侧窝(lingual fossa deformity) 部位：上颌侧切牙、中切牙、 前磨牙、尖牙 、磨牙 ， 分类：Ⅰ（牙冠） 、 Ⅱ（牙骨质） 、 Ⅲ（牙根） 临床：此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常 存在发育缺陷，引起牙髓感染。牙根牙内陷：牙根表面有条带状釉质形成，表面内陷至 牙乳头中。牙发育异常/牙形态异常牙发育异常/牙形态异常7. 釉珠(enamel pearl) 最常见的异位釉质，呈半球形结构，由釉质构成，或含牙本质、牙髓。 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。牙发育异常/牙形态异常 牙发育异常/牙形态异常8.颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸 常见下颌磨牙 根分叉处局部牙周附着丧失牙发育异常/牙形态异常9.弯曲牙 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入所致 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿10.牛牙症：牙髓室顶到底的高 度高于正常。牙发育异常/牙结构异常/釉质1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损:窝状，沟状凹陷，变薄2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。颜色变化和釉质脱落。 两者可单独发生，也可同时存在。牙发育异常/牙结构异常/釉质病因： 局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性 全身因素： 先天性：感染：风疹、梅毒 环境/系统：新生儿：新生儿溶血症/低钙/早产产程延长 出生后：严重感染/慢性病/营养缺乏：VitA、D及钙磷 癌症