mrsa感染的抗菌治疗.pptVIP

评述与结论 MRSA出现万古霉素耐药值得重视, 现在VRSA、VISA极少, 而争议焦点是hVISA hVISA临床意义和检测仍有待更深入研究: 药敏与临床结果关系及其她能够作为评价指标、可靠和可行检测技术、优化临床诊疗剂量方案… 万古霉素仍然诊疗MRSA感染标杆, 新药临床试验均以其作对照, 即使一些新药在一些方面显示有点, 但总体上还没有全方面超优万古霉素新药。万古霉素另有一个关键优点, 即没有药品相互作用。即使存在hVISA, 但其发生率不高。所以, 认为万古霉素“过时”或“立即过时”是没有依据! 相关hVISA现在能够考虑并深入研究临床策略: 监测万古霉素血药浓度以调整和确保足够诊疗剂量; 联适用药; 增加给药次数或24h连续滴注 万古霉素耐药与其不合适和过分使用相关, 需要强调合理用药。在重症感染患者尽早、立刻给予经验性诊疗和严格掌握万古霉素使用指征二者之间要仔细权衡。 42例 EMRSA-15菌血症患者回顾性分析 病原菌对利福平敏感, 患者使用万古霉素和利福平诊疗病死率是4% 使用万古霉素和利福平诊疗患者病原菌在诊疗过程中变成对利福平耐药, 则病死率为38% 病原菌对利福平耐药或有使用利福平禁忌症患者, 病死率可达78% (P 0.0001) Burnie J et al. Clin Infect Dis 2000; 31: 684-9 MRSA菌血症单药诊