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第七章 缺氧患者的急救与监护;一、概念;低氧血症：是指动脉血氧分压低于正常。
正常动脉血氧分压为：104-年龄×0.27
凡低于预计值10mmHg称为低氧血症。
临床上：＜ 60mmHg称为低氧血症;常见病因;（2）肺外因素性缺氧：神经-肌肉疾病、脑血管病变、脑炎、脑外伤
2.贫血型缺氧：慢性贫血、过度失血
3.组织中毒型缺氧：氰化物、安眠药中毒
4.循环淤滞型缺氧：休克、心搏骤停
; 发病机制;缺氧的判断;临床表现;缺氧或低氧血症的程度判断;急救原则;氧 疗;氧疗方案;2.控制性氧治疗：慢性肺疾患者
3.机械???气给氧：呼吸肌麻痹或中枢抑制
呼吸道外给氧
1.高压氧疗：2-3个标准大气压
2.静脉滴注高氧液;氧疗的不良作用;氧中毒的防治;呼吸与氧合监护;正常值： PvO2 ： 36-40mmHg
SvO2 ：73-83％
CaO2-CvO2 ： 50-55ml/L
胃肠粘膜内pH（ pHi）监测
;吸入气的监护;呼吸机的使用;呼 吸 机;呼 吸 机;呼吸机的使用;常用模式;7.压力支持通气（PSV）
8.高频通气（HFV）
9.低频通气（LFV）
10.反比通气（IRV）
11.间歇正负压通气（IPNPV）
12.压力控制通气（PCV）
;常用参数;使用呼吸机基本步骤;7.确定PEEP：从小渐增
8.确定报警限和气道压安全阀
维持正压通气峰值之上5-10cmH2O或0.1L/s
9.调节湿化器温度：34-36℃
10.调节同步触发灵敏度：-2～ -4cmH2O;呼吸机使用的监护和监测;2.换气功能监测
（1）动脉氧分压：＞90mmHg
（2）血氧饱和度：96-100％
（3）吸入氧浓度与氧分压
3.气道压力监测
（1）峰压力：＜35cmH2O
（2）平台压力
（3）平均压力
（4）呼吸末压力;气道管理;吸痰的操作步骤;吸痰的注意事项;接负压;气管内吸痰的主要并发症及处理;保持气道的湿化;呼吸机使用的并发症及处理;呼吸机的撤离;思考题;
谢 谢
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