2021下肢静脉血栓护理.docxVIP

护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理 长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。护 理人员 在临床工作中采取积极的预防措施，减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率, 减少住 院时间、医疗费用。 一、形成原因 .静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝 血系统形 成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。 .血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。 .血液高凝状态：是最主要原因，见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产 物、长期 服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降彳氐导致血 管内异常 凝结形成血栓。血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺 栓塞可致 死应高度重视 二.下肢深静脉血栓的预防 (一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。 避免高胆 固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水，保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。 （-） 活动卧床患者至少每2h翻身一次，鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，做屈趾、 屈背、 内外翻以及足踝的翻转运动，由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。 （三）穿刺部位的选择静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，特别是 下肢反复 穿刺。静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉，动脉采血可选用饶动脉穿刺。 （四）药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降＜氐血液黏滞性、预防血栓形成。（速避 凝油于 抗凝作用强,很少引起出血，不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好 效果。常 用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5 ~ 75在应用速避凝时应注射腹壁前外侧，左 右交替，注 意监测肝肾功能及有无过敏反应。 （五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、；显度、 肿胀 程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。发现异常及时报告医生，做到早期 诊断、早 期治疗。二、下肢深静脉血栓的护理 （-）一般护理抬高患肢20° ~ 30°,膝关节屈曲15°o注意保暖，床上活动时应避 免动 作过大，禁止患肢按摩,避免用力排便，以防血栓脱落。严密观察患肢肿胀程度、末梢 循环、色 泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径，并与以前记录和健侧周径相上破。由 于患肢血 液循环差，受压后易引起褥疮，可用厚约10cm软枕垫于患肢下。 （二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶。尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方 式给予 溶栓药物，用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用 此疗法。 溶栓时应严空监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。 用药后 2h观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱。每日定时用皮尺精确测量 并与健侧 肢体对照，对病情加剧者立即向医生汇报。溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太 剧烈，防止 坠床和画先注意在饮食中添加蔬菜，防止便秘。 预防下肢深静脉血栓形成护理措施 二、护理措施 .饮食：进食低脂富含纤维素食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹 内压增高 而影响下肢静脉回流。 .体位：术后抬高患肢30度，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。 .活动：（1）鼓励病人尽早下床活动，加强日常锻炼，促进静脉回流。 （2 ） 对于 编辑版word 长期卧床和制动病人，应同时指导其家属加强病人床上运动，如定时翻身，协助病 人做四肢 的主动被动锻炼，必要时穿弹力袜。 （3 ）避免在膝下垫枕过高、过度曲髓、 用过紧 腰带和紧身衣物而影响静脉回流。 .保护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素，长期静脉输液者应尽量保护静脉， 避免在 同一部位反复穿刺。 .戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血 管收缩。 .及时就诊：若突然出现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静 脉血栓形 成的可能，及时就诊。 下肢静脉血栓饮食与护理注意事项 患者饮食方面最好是降低血液黏稠度如清谈饮食，多喝水，以防止血栓再次形成。 饮食宜 清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物。应多食新鲜蔬菜和水果,要低脂，富含纤维， 注意保持 大便通畅,以利于下肢静脉血液回流。不可吃得太咸，或含钠过多的食物，也不宜吃太 多甜食和 淀粉。 平时不要剧烈运动,可以穿弹力袜或弹力绷带,改善下肢症状,弹力袜因为能 够明显改 善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓， 降低肺栓 塞致死的可能性。更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。分析措施： -:饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒 烟和限制 饱和脂肪酸摄入等措施。如病情许可可进食低脂、高