跌倒的应急预案.ppt

突发事件的应急流程和处置 ——跌倒 感染科二病区 林青艳 2014年1月10日 16:30-17:20 主要内容 跌倒的分类 跌倒的常见因素 跌倒的防范措施 伤情认定 处置 宣教 跌倒的分类 1.病床前跌倒 2.走廊内跌倒 3.厕所内跌倒 跌倒常见因素 （一）与疾病有关的因素 1．视力衰退或受损（白内障、青光眼等） 2．心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐） 3．下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病） 4．步行及平行不良（小脑病变等） 5．排泄系统失常（夜尿症、二便失禁、腹泻） 6．精神、意识状况失常（严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍） 7．药物因素（利尿剂、降糖药、降压药、泻药、镇静催眠药、抗精神病药、麻醉剂等） 跌倒常见因素 （二）物理、环境因素 1．光线不合适（太暗、太亮） 2．地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平） 3．厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手 4．坐椅太高、太低 防范措施 1．评估病人的认知、感觉和活动能力。 2．根据患者情况，采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。 3．协助搀扶上厕所，提供移动帮助。 4．地面：物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补，地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。 5．卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把，随时拖干地面。 防范措施 6．坐椅高低合适无损坏。病房各处照明正常，照明灯坏及时修理。 7．加强患者和家属的安全教育。指导特殊/高危患者改变体位时动作要缓慢。（儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾人等）。 8．入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 9．通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 10．加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识，跌倒的风险评估率达到100％。 （评审细则中3.7.1.1----A） 警示防范 走廊扶手 警示防范 防滑标示 警示防范 塑胶地面 警示防范 床尾挂牌 警示防范 轮椅 伤情认定 一级：不需或稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤，挫伤，不需缝合的小的撕裂伤等。 二级：需要冰敷，包扎，缝合或夹板固定等医疗处理，护理处置或病情变化的伤害程度。 三级：需要医疗处置或会诊的伤害程度。如骨折，意识丧失，精神或身体状况改变等。此伤害程度严重影响患者治疗过程或造成住院天数延长。 处 置 患者发生跌倒时，护士应立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医生，同时加强巡视或通知家属留人陪护。根据患者的受伤情况，给予不同的处理。 一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者并测量血压、脉搏根据病情做进一步的检查治疗。 二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹固定等治疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医生并协助处理。 处 置 三级：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医生进行医疗处理；对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。 一名患者在走廊内发生跌倒 责任护士立即呼叫值班医生和护士 立即协助医生进行伤情判定和生命体征测量 责任护士搀扶患者回病房 再次为患者进行生命体征测量及全面检查 提升床档，24小时留陪护，予心理疏导，缓解焦虑情绪 讲明发生跌倒的原因，避免再次发生 宣教 入院宣教 个性化宣教：三个三十秒(醒、躺、坐、站、行) 特殊时段（早晨、凌晨、 起夜) 饱餐后 冬天（气温低、生理调节迟钝、御寒） 拖鞋（方块） 拐杖（髋部） 跌倒了爬起来（平移、翻身、跪立、扶站） 感谢聆听