口腔拔牙手术知情同意书(审核版).pdfVIP

合同封面 （合同编号： ×××××××× ） 签订日期： 年 月 日 口腔拔牙手术知情同意书 拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。 在拔牙过程 中，医生需要综合分析病员的身体状况， 以利决定是否实行拔牙术和 拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在 “有 ”上打 “∨”。如果 病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。 姓名________ 性别________ 年龄________ 职业 _____________ 籍贯______________________ 住址 _________________________ 1．有无拔牙史（有 无）