慢性肾脏病的康复治疗.pptVIP

* * 慢性肾脏病的康复治疗 ----- 物理及作业治疗 马迎春 首都医科大学康复医学院 中国康复研究中心 北京博爱医院肾内科 * * 慢性肾脏病（CKD）患者面临的问题…… Clin J Am Soc Nephrol 4: 1293-1301, 2009 J Am Geriatr Soc 52:1863–1869, 2004 Transplantation Proceedings, 41, 3693-3696, 2009 * * 注: 本研究应用自评量表SAS进行评价. 评分 30, 无焦虑; 评分 30 ~ 45 中度; 评分 46 ~ 59 重度焦虑; 评分 60 重度焦虑 注: 本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价 评分 0.5, 无抑郁; 评分 0.5 ~ 0.59 轻度抑郁; 评分 0.6 ~ 0.69 中毒抑郁; 评分 0.7 重度抑郁 CKD患者焦虑和抑郁的患病率 焦虑评分 P=0. 169 抑郁评分 P = 0. 011 CKD1- 4期 41例, 年龄56.8± 14.9岁 CKD 5期 38 例，年龄 60.7± 9.6岁 * * 认知功能 CKD1- 4 stages CKD 5 stage P 值 操作量表评分 45.5±20.8 37.2±12.3 0.05 言语量表评分 61.3±17.9 54.6±17.1 0.134 注：应用修订版成人韦氏量表进行认知功能评价，量表分以 均数±标准差表示 CKD患者认知功能受损的研究 生活质量评分 CKD1-4 期 CKD5期 P值 躯体健康评分 54.3±18.2 44.6±21.1 0.07 精神健康评分 67.2±15.3 54.6±20.9 0.02 SF- 36总分 63.1±15.8 51.7±20.6 0.03 基于SF-36 对CKD患者生活质量进行评价 CKD患者生活质量评分的比较 * * 文献研究和我们的结果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、认知功能障碍、生活质量下降…… 肾科医生面临的挑战 * * 研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命 然而未必能显著提高CKD患者的生活质量 如何解决这些问题？ * * 什么叫做肾康复? 集医疗、教育、咨询、饮食以及训练为一体，使CKD患者达到最佳的职业潜能 、功能状态以及生活质量一个过程 * * 物理疗法（PT）及作业疗法（OT） 慢性肾脏病患者康复的必经之路 * * 物理疗法（PT） 定义: 应用各种物理因素作用于人体,以防治疾病的方法 种类: 人工物理因素疗法: 电疗\磁疗\光疗\水疗\运动疗法等 自然物理因素疗法:气候\矿泉\空气\日光 * * ------- 跑 步 * * * * ------- 下肢肌力训练 * * 物理疗法（Physical Therapy） 治疗作用: 消炎作用 镇痛:主要对关节\神经\肌肉疼痛及内脏的痉挛性疼痛 兴奋作用,主要用于肌肉萎缩\局部感觉障碍 缓解痉挛 康复: PT在CKD患者病后恢复过程中可以增进食欲,促进体力恢复, 具有重要的实用价值 * * 运动疗法（exercise therapy）已经被诸多的研究证实能显著改善CKD患者的临床症状，提高机体功能 * * 运动疗法提高老年透析患者的生活质量 * * 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： ------ 运动疗法相关的结果分析 * * 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： ------ 运动疗法相关的结果分析 * * 透析中的运动疗法降低血压并改善机体功能及生活质量 * * 透析中的运动疗法降低血压、改善机体功能、提高CKD患者生活质量 * * 运动疗法仅仅作为物理疗法（Physi