度洛西汀药理机制和临床疗效.ppt

抑郁症诊断和治疗进展及度洛西汀药理机制及临床疗效;概述;抑郁症诊断和治疗的进展;HAM-D17 总分;无残留症状的临床治愈可降低抑郁症复发的风险;残留症状预示转归不良，即使抑郁症状临床改善显著;SSRI类抗抑郁药治疗的效果; 躯体症状是妨碍获得临床治愈的主要障碍之一;疼痛性躯体症状对SSRIs治疗的反应最差;疼痛性躯体症状在抑郁症患者中非常多见;Adapted from: Kellner R, Sheffield BF. Am J Psychiatry. 1973;130(1):102-105. ;新转介的神经科门诊患者中抑郁和疼痛的患病率;正常人群，完全没有抑郁 边缘抑郁 轻度抑郁 中度抑郁 重度抑郁 难治性抑郁;疼痛性躯体症状可预测患者的临床治愈时间;Fava M, et al. J Clin Psychiatry 2004;65:521-530.;未满足的需求;小结;概述;新型双递质抗抑郁药的临床效益;双重抑制5HT/NE转运体增加临床治愈的可能性;5HT/NE参与中枢神经系统的痛觉管理;;度洛西汀，平衡高效的5HT/NE再摄取抑制剂;度洛西汀体外抑制单胺再摄取的能力;度洛西汀平衡地增加5-HT和NE水平(动物数据);度洛西汀有效作用于临床前研究中的持续性疼痛;度洛西汀的临床前研究数据总结;概述;度洛西汀的临床研究;剂量研究：选择60mg/d作为目标治疗剂量;年龄≥18岁的门诊患者 符合DSM-IV抑郁症诊断标准 (非精神病性) HAMD17总分≥15 * CGI ≥4 将HAM-D17入选分数设为15分，是为了尽量避免研究者人为抬高基线分数，以确保研究的精 确性。但请注意所有患者仍然必须满足DSM-IV抑郁症诊断标准，同时CGI高于4分。;疗效研究的排除标准;治疗第2周开始，度洛西汀即可显著改善抑郁症状;治疗第2周开始，度洛西汀即可显著改善抑郁情绪;治疗第1周开始度洛西汀即显著改善精神性焦虑;治疗第2周开始度洛西汀即显著改善焦虑因子分; *p ≤ 0.05 **p ≤ 0.01 ***p ≤ 0.001Main Effect Pooled data from 2 studies ;度洛西汀一天一次，可提高临床痊愈率;安全性数据;临床研究中常见的不良反应(40-120mg/d);导致研究中断的不良反应 (40-120 mg/d);恶心通常发生在第一周，平均持续时间为6天 94%的恶心为轻中度 治疗1周后，新发恶心数与安慰剂相似 恶心引起的停药率，奥思平组为0.8%，安慰剂组为0.4%;总结;概述;吸收与分布;峰效应时间与维持时间;代谢与排泄;特殊人群药代动力学;目标剂量;药物相互作用;药物相互作用;药物相互作用;药物相互作用; 肝功能的影响; 肝功能的影响; 肝功能的影响;总结;谢 谢！