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断路安全作业许可证 编号： 申请单位 作业单位 工程名称 监护人 断路原因 断路地段示意 （如简图描述不清可另附页） 图 断路时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 主要安全措施 选 确认人 项 1 制定交通组织方案， 设置相应的标志与设施，